• Clusterové bolesti hlavy jsou primárním typem bolesti hlavy, která se vyznačuje intenzivními bolestivými záchvaty.

• Celoživotní prevalence je přibližně 0,12 %, roční prevalence 53 na 100 000 osob. Poměr mužů a žen je přibližně 4,3:1. Ve švédské kohortě byla jednoletá prevalence v populaci v produktivním věku hlášena jako 0,054 %.

• Diagnostická kritéria (ICHD-III):
  • A. Musí mít alespoň pět útoků, které splňují kritéria B-D.
  • B. Silná nebo velmi silná jednostranná orbitální, supraorbitální a/nebo temporální bolest trvající 15-180 minut, pokud není léčena.
  • C. Doprovázen alespoň jedním z následujících příznaků ipsilaterálně od bolesti hlavy: injekce spojivek/slzení, ucpání nosu/rinorea, otok očních víček, pocení čela/obličeje, mióza/ptóza nebo pocit neklidu/agitace.
  • D. Frekvence záchvatů se pohybuje od jednoho za dva dny až po 8 za den.

• Řízení akutního záchvatu:
  • 100% kyslíková terapie: Doporučení úrovně A pro bolesti hlavy v klastrech, účinný u přibližně 66 % pacientů, účinek nastává za méně než deset minut.
  • Triptany: Subkutánní sumatriptan nebo zolmitriptan v nosním spreji jsou terapie indikované na úrovni A.
  • Alternativy: Oktreotid, ergotamin a intranazální lidokain, ačkoli u 10-20 % závažných případů se vyskytuje rezistence na léky.
• Preventivní léčba:
  • Subokcipitální blokáda: Jediná doporučená preventivní metoda úrovně A s minimálními vedlejšími účinky.
  • Verapamil: Nejčastěji předepisovaný profylaktický lék, počínaje dávkou 240 mg jednou denně. Kvůli vedlejším účinkům na srdce se doporučují pravidelné EKG kontroly.
  • Glukokortikoidy: Ke krátkodobému použití u epizodických clusterových bolestí hlavy s vysokou mírou odezvy, ale s významnými dlouhodobými nežádoucími účinky.
  • Další léky: K prevenci se používá lithium, kyselina valproová, melatonin a intranazální kapsaicin.
• Chirurgická a neuromodulační terapie:
  • Elektrická stimulace: Z ganglia sphenopalatine, okcipitálního a bloudivého nervu. Hluboká mozková stimulace hypotalamu prokázala účinnost v případech rezistentních na léky.
  • Stimulace vagového nervu: Možnost neimplantovaného zařízení pro pacienty.
• Fyzioterapie: V současné době neexistují žádné zavedené fyzioterapeutické intervence pro pacienty s klastrovou bolestí hlavy, pouze případové studie zkoumají kombinaci endogenní neurostimulace a fyzioterapie.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cluster headache: etiologie, diagnostika a léčba. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Výskyt a prevalence clusterové bolesti hlavy: metaanalýza populačních studií. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomické umístění účinných elektrod hluboké mozkové stimulace u chronické clusterové bolesti hlavy. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Neinvazivní stimulace bloudivého nervu pro akutní léčbu epizodických a chronických clusterových bolestí hlavy: randomizovaná, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná studie ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil v profylaxi epizodické clusterové bolesti hlavy: dvojitě zaslepená studie versus placebo. Neurologie, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Cluster headache ve vztahu k různým věkovým skupinám. Neurologické vědy, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subkutánní oktreotid u cluster headache: Randomizovaná placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená zkřížená studie. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Pokyny EFNS pro léčbu clusterové bolesti hlavy a dalších trigeminálně-autonomních cefalgií. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylaktická léčba epizodické clusterové bolesti hlavy intravenózním bolusem methylprednisolonu. Neurologické vědy, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogenní neurostimulace a fyzioterapie u cluster headache: klinický případ. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Možnosti farmakoterapie clusterové bolesti hlavy. Odborná stanoviska k farmakoterapii, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.