Двуетапен тест на бягаща пътека | Лумбална стеноза | Неврогенна клаудикация

Двустепенният тест на бягаща пътека оценява разликата в разстоянието, изминато при ходене, и провокацията на симптомите при ходене по наклонена плоскост при пациенти, страдащи от неврогенна клаудикация поради лумбална спинална стеноза.

De Schepper et al. (2013) правят систематичен преглед на диагностичната точност на тестовете, използвани за диагностициране на лумбална спинална стеноза. Те стигат до заключението, че диагнозата трябва да се основава главно на снемането на анамнеза, докато тестовете за физикално изследване не са били полезни. Въпреки това, по-скорошен систематичен преглед, направен от Cook et al. (2019) установява, че няколко физически теста могат да бъдат полезни за потвърждаване на диагнозата. Един от тях е двуетапният тест на бягаща пътека, първоначално описан от Fritz et al. ( 1997). С чувствителност от 50 % и специфичност от 92,3 % този тест изглежда подходящ за потвърждаване, но не и за изключване на лумбална спинална стеноза. В проучването обаче като референтен стандарт е използвана образна диагностика, докато стенозата е клинична диагноза.

Тъй като неврогенната клаудикация, дължаща се на лумбална спинална стеноза, е свързана с активност, има смисъл да се използват функционални тестове, за да се провокират симптомите. За да проведете теста, накарайте пациента да ходи на бягаща пътека на равна повърхност в продължение на 10 минути. След 10-минутна почивка пациентът се инструктира да ходи на наклонена бягаща пътека под ъгъл 15 градуса в продължение на 10 минути. Този наклон ще намали лумбалната лордоза по време на ходене и по този начин ще увеличи площта на напречното сечение в гръбначния канал. Тестът се счита за положителен за лумбална спинална стеноза, ако има по-ранна поява на симптоми при ходене на равно място или удължено време за възстановяване след ходене на равно място, или увеличено общо време за ходене по наклонена бягаща пътека.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни изследвания за лумбална спинална стеноза са:

• Клинично правило за прогнозиране на Кук
• Модифициран знак на Ромберг
• Тестна Кемп/Квадрантен тест.

De Schepper, E.I., Overdevest, G.M., Suri, P., Peul, W.C., Oei, E.H., Koes, B.W., ... & Luijsterburg, P.A. (2013). Диагностика на лумбалната спинална стеноза: актуализиран систематичен преглед на точността на диагностичните тестове. Гръбначен стълб, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Систематичен преглед на диагностичната точност на анамнезата, клиничните находки и физикалните тестове при диагностицирането на лумбална спинална стеноза. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Предварителни резултати от използването на двуетапен тест на бягаща пътека като клиничен диагностичен инструмент при диференциалната диагноза на лумбална спинална стеноза. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.