Клъстер на синдрома на субакромиалната болка | SAPS Диагноза / оценка

Синдромът на субакромиалната болка, известен преди като субакромиален импиджмънт, е най-честата причина за болки в рамото. Това е общ термин за увреждания на субакромиалното пространство, които включват тендинопатия на ротаторния маншон, частично разкъсване и бурсит. Michener и др. (2009 г.) са изготвили тестови клъстер за 5 различни теста за диагностициране на субакромиален болков синдром. При 3 или повече положителни теста от общо 5 коефициентът на вероятност за положителен резултат нараства до 2,93. По-малко от 3 положителни теста водят до отрицателно съотношение на вероятност от 0,34. Поради ниската промяна във вероятността след теста тази тестова батерия има ниска клинична стойност при диагностицирането на субакромиалния болков синдром.

Първият тест е тестът на Хокинс-Кенеди, който се смята, че компресира сухожилията на ротаторния маншон в субакромиалното пространство. За да извършите този тест, поставете рамото на пациента в 90° предна флексия и го подпрете на ръката си, като поставите ръката си върху незасегнатото рамо на пациента. След това направете пасивна вътрешна ротация. Този тест е положителен, ако се възпроизведе познатата на пациента болка.

Вторият тест е тестът на Неер, за който също е описано, че причинява компресия в субакромиалната област. За да извършите този тест, пациентът трябва да е в седнало положение. С едната си ръка натиснете лопатката, с другата завъртете вътрешно рамото на пациента и го приведете в максимална пасивна флексия. Този тест е положителен, ако болката на пациента се възпроизвежда.

Третият тест е синдромът на болезнената дъга, при който се описва компресиране на супраспинатусното сухожилие в субакромиалното пространство. За да извършите този тест, поставете пациента в изправено положение и го помолете бавно да абдуктира ръцете си. Този тест е положителен, ако пациентът изпитва болка между 45-60 и 120° абдукция.

Четвъртият тест е тестът с празна кутийка, при който се прилага напрежение в супраспинатуса чрез мускулна контракция. За да извършите този тест, накарайте пациента да стои прав и го помолете да повдигне ръцете си до 90° в лопатъчната равнина. След това помолете пациента да завърти вътрешно раменете си и да се съпротивлява на вашата сила в посока надолу. Тестът е положителен, ако се провокира познатата на пациента болка или ако се открие слабост в сравнение с другата страна. Имайте предвид, че тестът с празна кутийка не може да изолира мускула супраспинатус и че в това положение са активни до 9 други мускула около раменния комплекс.

Последният тест е външно завъртане на рамото с опора, при което чрез мускулна контракция се упражнява напрежение върху сухожилията на супра- и инфраспинатуса. За да извършите този тест, поставете пациента в седнало положение, като лакътят му е сгънат на 90° и е близо до тялото. След това помолете пациента да се противопостави на силата на вътрешната ротация. Този тест е положителен, ако откриете слабост в сравнение с другата страна или ако пациентът се оплаква от познатата му болка.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Надеждност и диагностична точност на 5 теста за физикално изследване и комбинация от тестове за субакромиално увреждане. Архив на физикалната медицина и рехабилитацията. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.