Изпълнението на Slump с проксимална инициация се извършва в обратната посока. Първо, вратът на пациента се поставя в пълна флексия, а торсът се присвива, за да се създаде предварително напрежение на сакралния плексус в краниална посока.
След това пасивно сгънете глезена на пациента и разгънете коляното. Това положение налага максимално напрежение в цялата нервна система от черепната до опашната част на тялото. Лумбосакралният дурал обаче не може да се движи дистално, тъй като е бил предварително опънат в краниална посока.
Накрая на пациента се позволява да раздвижи врата и главата си в екстензия, като остава в сгънато положение. Това движение, от своя страна, освобождава предварителното напрежение на дурата в краниална посока и ѝ позволява да се движи отново дистално.Сега нека разгледаме как да интерпретираме резултатите. В случай на първично заболяване, свързано с диска, като например протрузия, колкото повече се напряга твърдата мозъчна обвивка, независимо от посоката, толкова по-силна е болката. Така че ще имаме умерена болка в дисталната инициация при дорсифлексия на глезена и разгъване на коляното, максимална болка при добавяне на подгъване на брадичката и флексия на врата и болка, която ще се облекчи при разгъване на врата и главата. При проксималната инициация ще се появи слаба болка по време на флексия на главата, шията и багажника, болката ще бъде максимална при добавена дорсифлексия и повдигане на правия крак, а болката ще намалее, когато главата и шията се екстензират отново. В случай на сраствания на дуралния ръкав болката ще се провокира при дистално преместване на дурата, тъй като фиброзните сраствания възпрепятстват подвижността на дуралния ръкав в дистална посока. Така че ще имаме умерена болка при дисталната инициация с дорсифлексия + разгъване на коляното, намалена болка, когато добавим подгъване на брадичката, флексия на врата и сгъване на трупа, тъй като дуралната втулка се премества отново краниално, и вече няма болка, когато се освободи дорсифлексията. При проксималната инициация няма да имаме болка по време на подгъването на брадичката, флексията на главата и торса и дори дорсифлексията и екстензията на коляното, тъй като дурата е била предварително опъната проксимално. Само когато шията и главата са изпънати, болката се засилва, тъй като дурата се придвижва дистално.

И накрая, при компресия на нервното коренче или интермитентна неврогенна клаудикация изобщо няма да се провокира болка по време на сгъването, тъй като лумбалната флексия ще увеличи площта на междупрешленния отвор, където нервното коренче се захваща по време на разгъването.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други изследвания за възпроизвеждане на радикуларна болка са:

• Изпитване за слягане
• Тест за повдигане на прав крак
• Тест за повдигане на кръстосани прави крака
• Тест за сгъване на коляното в легнало положение (за компресии на нервните коренчета L2-L4)