Тест за свличане | Невродинамична оценка

Тестът Slump е много провокативен дурален тест, който оказва максимално натоварване върху твърдата мозъчна обвивка. Ако имате съмнения за тежък пролапс или екструзия на диска с радикуларна болка, не препоръчваме да го извършвате, тъй като прекомерната лумбална флексия допълнително натоварва диска и симптомите обикновено вече могат да бъдат достатъчно провокирани с теста за повдигане на прав крак по Ласег или като просто помолите пациента да извърши флексия на торса напред в изправено положение с изправени колене.

При по-слабо изразени изпъкналости, епидурални сраствания и компресия на нервните коренчета или интермитентно неврогенно клаудикацио различните натрупвания на слягането могат да ви помогнат да различите различните нарушения.

В прегледа на van der Windt и др. (2010 г.) тестът Slump е оценен с диапазон на чувствителност от 44 до 87 % и диапазон на специфичност от 23 до 63 % при диагностицирането на симптоматична компресия на лумбални нервни коренчета.

За да проведете теста, помолете пациента да седне на дългия край на масата, като бедрата са в неутрално положение, т.е. без ротация, абдукция или аддукция. След това тестът за слягане следва тази последователност:

1. След това пациентът се моли да сгъне ръцете зад гърба и да се свлече в лумбална и гръдна флексия, като поддържа главата изправена.
2. След това внимателно притиснете раменете с една ръка и помолете пациента да приближи брадичката към гърдите.
3. Добавете свръхналягане в тази позиция на тройна флексия с ръката и помолете пациента да разгъне активно коляното от засегнатата страна, докато поддържа тази позиция. В литературата се обсъжда дали тестът за слягане е активен или пасивен тест. За разлика от показаното във видеото по-горе, ние препоръчваме пасивно разгъване на коляното от страна на изпитващия. Това се дължи на факта, че самите пациенти могат да избягват провокативни позиции.
4. Добавяне на пасивна дорсифлексия

Пациентът ви може да прояви засилване на симптомите на всеки етап от тази последователност. Ако случаят е такъв, няма да продължите с по-нататъшни последователни движения.

Тестът за пропадане е положителен, ако се възпроизвеждат познатите неврологични симптоми. Някои неприятни усещания, като напрежение в подколенните сухожилия с ограничение на разгъването на коляното или напрежение на нивата на гръдния стълб Т8/Т9, са непатологични симптоми, които не са показателни за положителен тест. Дори ако смятате, че тестът за пропадане е положителен, както при всеки невродинамичен тест, не бива да пренебрегвате сензорно-моторната (дерматомно изследване на долните крайници, миотомно изследване на долните крайници) и рефлексната оценка.

Други изследвания за възпроизвеждане на радикуларна болка са:

• Изпитване на слягане с различни натрупвания според Sizer et al. 
• Тест за повдигане на прав крак
• Тест за повдигане на кръстосани прави крака
• Тест за сгъване на коляното в легнало положение (за компресии на нервните коренчета L2-L4)

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Физическо изследване за лумбална радикулопатия, дължаща се на дискова херния, при пациенти с болки в кръста. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks