Тест за сгъване на коляното в предно положение | Тест за обърнат ласег | Тест за бедрен нерв

Диагнозата лумбален радикуларен синдром обикновено се поставя само по разказа на пациента и често не са необходими допълнителни изследвания за потвърждаване на тази хипотеза. В 90% от случаите се засягат нервните коренчета L4-L5 или L5-S1, тъй като тези сегменти са изложени на най-големи статични и кинетични сили.
За да се повиши вероятността за диагностициране на лумбална дискова херния с компресия на коренчетата на тези нива, може да се използва кръстосаното повдигане на прав крак, тъй като то напряга седалищния нерв. Макар и рядко, в около 5 % от случаите, лумбалните дискови хернии с компресия на нервните коренчета се срещат при L3-L4 и в още по-малка степен на по-горните нива.

Suri et al. (2011 г.) изследва диагностичната точност на сгъването в коляно в предна позиция за лумбална дискова херния с компресия на нервното коренче в L2-L4 и установява чувствителност от 50% и специфичност от 100%. Само за нервното коренче L3 чувствителността е 70 %, а специфичността - 88 %, така че има умерена клинична стойност, която прави диагнозата по-вероятна.

За провеждане на теста пациентът лежи в легнало положение. След това внимателно сгънете максимално коляното от засегнатата страна.
Ако не сте в състояние да сгънете коляното на повече от 90° или ако искате да подчертаете още повече разтягането на бедрения нерв, можете да добавите пасивно разгъване на бедрото.

Тестът се счита за положителен, ако пациентът съобщава за стрелкаща се болка надолу по крака или предната част на бедрото при максимална флексия на коляното със или без допълнителна флексия на тазобедрената става.
Някои автори препоръчват задържане на флексията на коляното за 45-60 секунди, въпреки че това може да е твърде провокативно при активна компресия на нервните коренчета.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни ортопедични тестове за оценка на лумбосакралната радикуларна болка са:

• Тест за повдигане на прав крак (SLR) / Тест за лазене
• Пресечен SLR (по-ниска чувствителност, но по-висока специфичност)
• Тест на тетивата
• Изпитване за слягане

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Точност на физикалния преглед за диагностициране на увреждане на нервните коренчета в средната и долната част на лумбалната област. Гръбнак. 2011 Jan 1;36(1):63.