Оценка на постуралната стабилност | Оценка на световъртежа

При пациенти с травматична болка в шията и цервикогенен световъртеж често се наблюдават дефицити в постуралната стабилност, дължащи се на анормални цервикални аферентни сигнали. Този нарушен аферентен вход нарушава тоничния рефлекс на врата за постигане на постурална стабилност. Treleaven и др. (2005 г.) провеждат Клиничния тест за сензорно взаимодействие в равновесието, наричан съкратено CTSIB, при пациенти с травматична болка във врата със световъртеж в сравнение с пациенти с травматична болка във врата без световъртеж и здрави контроли. Установено е, че при пациентите със световъртеж се наблюдава значително по-голямо люлеене и невъзможност за изпълнение на задачите.

Следният модифициран тест за сензорна организация може да се извърши, за да се оценят нарушенията на постуралната стабилност. Визуалните и проприоцептивните данни от долните крайници се променят с напредването на тестовете. Смята се, че хората с нарушения в областта на шията разчитат повече на зрението и други соматосензорни сигнали за равновесие и следователно дефицитите са най-големи, когато тези сигнали (напр. зрението) са намалени:

1. Тясна стойка: Накарайте пациента да застане бос на пода с ръце на гърдите и ръце, които докосват раменете му.  Стъпалата на пациента са събрани, като глезенните кости се допират една до друга. Задръжте за 30 секунди. В хода на изследването тестът се извършва върху постелка от пенопласт с дебелина около 10 cm с отворени, а след това със затворени очи.
2. Тандемна стойка: Накарайте пациента да застане бос в тандемна стойка, отново със скръстени на раменете ръце, и задръжте за 30 секунди. За да напреднете, повторете теста със затворени очи.
3. Позиция за един крак: Накарайте пациента да застане бос на единия си крак, като другият е сгънат и не докосва стъпалото. Задръжте позицията за 30 секунди. За да напреднете, повторете теста със затворени очи.

Тестовете са положителни, ако пациентът не е в състояние да запази позицията в продължение на 30 секунди или ако се наблюдава голямо увеличение на люлеенето, по-бавни реакции за коригиране на люлеенето или ригидност за предотвратяване на люлеенето.

Според проучването на Treleaven и др. (2005 г.), е разумно да се очаква, че здрав човек на възраст под 60 години може да поддържа стабилност до 30 секунди при тестовете за тесен стоеж. Здравите лица на възраст под 45 години също трябва да могат да изпълнят тестовете за тандемно и еднокрако движение. 

НАУЧЕТЕ СЕ ДА ЛЕКУВАТЕ НАЙ-ЧЕСТАТА ПРИЧИНА ЗА СВЕТОВЪРТЕЖ В ТАЗИ БЕЗПЛАТНА МИНИ-ВИДЕО-ПОРЕДИЦА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Освен постуралното равновесие, прегледът за замаяност трябва да включва и следните оценки:

• Стабилност на погледа
• Сакадично движение на очите
• Координация между очите и главата
• Грешка при отчитане на съвместната позиция 
• Изпитване за усукване на шията на гладко преследване
• Тест за усукване на шийката на матката
• Тест за диференциация на главата и шията

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Равновесие при персистиращ камшичен удар: сравнение между лица със и без замайване. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.