Тест на Порчелини | Разкъсване на постероинферна лабрала | Оценка на рамото

Тестът на Порчелини е сравнително нов ортопедичен тест за рамото за оценка на разкъсвания на постероинферна лабрала, водещи до постероинферна нестабилност.

Morey et al. (2016 г.) въвежда теста на Porcelli като нов тест в диагностиката на задните лабрални разкъсвания. В своето проучване те установяват висока надеждност между експертите над точка 8 и много висока точност с чувствителност от 100 % и специфичност от 99 % при диагностицирането на задни лабрални разкъсвания. В това проучване тестът на Порчели надминава други обичайни тестове като Jerk, Kim's и тест за натоварване и преместване. Въпреки че този тест изглежда надежден и много точен, той все още не е потвърден от други проучвания. Поради тази причина му придаваме умерена клинична стойност за откриване и изключване на разкъсвания на задния лабрум.

За да извършите теста на Порчели, пациентът трябва да е седнал или изправен. Подобно на теста за активна компресия, пациентът поставя рамото си в деветдесет градуса флексия и десет-петнадесет градуса аддукция с рамото в максимална вътрешна ротация, така че палецът на пациента да сочи надолу. Изследващият стои зад пациента и стабилизира лопатката с една ръка. След това пациентът трябва да повдигне ръката си срещу съпротивлението, оказвано от изследващия.

Експертът отбелязва болката и силата.

При втората част на теста пациентът заема точно същото положение като при първата част. Едва сега изпитващият премества палеца на стабилизиращата си ръка по-латерално, така че да го постави върху задната линия на ставата, като по този начин поддържа умерена предна сила, за да предотврати сублуксацията на главата на раменната кост назад. След това маневрата се повтаря.

Този тест е положителен, ако болката със или без слабост, отбелязана по време на първата част на теста, намалява или изчезва по време на втората част. Ако болката продължава и при втората маневра, това предполага патология на AC ставата.

Биомеханичната обосновка на този тест, която авторите представят, е, че максималното напрежение на задната капсула оказва компресираща сила върху разкъсания лабрум в положение на предна флексия, аддукция и вътрешна ротация. При активно повдигане срещу съпротивление линията на теглене на делтоида причинява задна транслация на главата на раменната кост, което води до допълнително притискане на разкъсания лабрум. Morey et al. (2016) също потвърждават тази анатомична основа на теста при рентгенографско изобразяване. Те установяват, че главата на раменната кост се транслира по-назад при пациенти със скъсана задна лабрана в сравнение със здрави пациенти по време на първия етап на теста. На втория етап рентгенографиите показват, че палецът на изпитващия е в състояние да предотврати задната транслация.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други често използвани ортопедични тестове за оценка на задната нестабилност на гленохумералната става са:

• Тест за миниатюри
• Тест с дрънкане
• Тест на Ким

Мори, В. М., Сингх, Х., Паладини, П., Мерола, Г., Фадке, В. и Порчелини, Г. (2016). Тестът на Порчелини: нов тест за точна диагностика на задните лабрални разкъсвания на рамото: сравнителен анализ с утвърдените тестове. Мускулно-скелетна хирургия, 100(3), 199-205.