Модифициран знак на Ромберг | Лумбална стеноза | Неврогенна клаудикация

Модифицираният знак на Ромберг оценява равновесието при затворени очи в продължение на 10 секунди, което може да се използва при оценката на лумбалната спинална стеноза.

De Schepper et al. (2013) правят систематичен преглед на диагностичната точност на тестовете, използвани за диагностициране на лумбална спинална стеноза. Те стигат до заключението, че диагнозата трябва да се основава главно на снемането на анамнеза, докато тестовете за физикално изследване не са били полезни. Въпреки това, по-скорошен систематичен преглед, направен от Cook et al. (2019) установява, че няколко физически теста могат да бъдат полезни за потвърждаване на диагнозата. Един от тях е модифицираният тест на Ромберг, описан от Katz et al. (1995). С чувствителност от 40% и специфичност от 91% този тест е умерен за потвърждаване, но не и за изключване на лумбална спинална стеноза.

Тъй като неврогенната клаудикация, дължаща се на лумбална спинална стеноза, е свързана с активност, има смисъл да се използват функционални тестове, за да се провокират симптомите. За да проведете модифицирания тест на Ромберг, накарайте пациента да застане със събрани крака и затворени очи за 10 секунди.

Тестът се счита за положителен, ако са били необходими компенсаторни движения, за да се задържат стъпалата. Първоначално тестът на Ромберг се използва за разграничаване на церебеларната от сензорната атаксия. Ако затварянето на очите води до значително намаляване на стабилността, знакът на Ромберг се оценява положително и е показателен за сензорна дисфункция. Отрицателният знак на Ромберг говори за церебеларно заболяване като причина за атаксията. Церебеларната атаксия не се подобрява или почти не се подобрява от допълнителна визуална обратна връзка. Това се отнася и за церебеларната атаксия на крайниците.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни изследвания за лумбална спинална стеноза са:

• Клинично правило за прогнозиране на Кук
• Двуетапен тест на бягаща пътека
• Тест на Кемп/тест на квадрантите

De Schepper, E.I., Overdevest, G.M., Suri, P., Peul, W.C., Oei, E.H., Koes, B.W., ... & Luijsterburg, P.A. (2013). Диагностика на лумбалната спинална стеноза: актуализиран систематичен преглед на точността на диагностичните тестове. Гръбначен стълб, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Систематичен преглед на диагностичната точност на анамнезата, клиничните находки и физикалните тестове при диагностицирането на лумбална спинална стеноза. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Дегенеративна лумбална спинална стеноза Диагностична стойност на анамнезата и физикалния преглед. Артрит и ревматизъм: Официален вестник на Американския колеж по ревматология, 38(9), 1236-1241.