Алгоритъм за малеоларната зона | Оценка на фрактурата на малеолата при деца

Алгоритъмът за малеоларната зона е разработен от Dayan et al. (2004). Тяхната цел е да разработят максимално чувствително клинично правило за прогнозиране на фрактури след травми на глезена при деца под 18-годишна възраст. Това включва фрактури на тибията, фибулата или талуса.

Те аргументират важността на подобна нова CPR, тъй като проучванията за валидиране на правилата на Ottawa Ankle в популация от деца са довели до противоречиви резултати.

Неотдавнашен систематичен преглед, направен от Barelds и др. (2017) обобщава резултатите от три проучвания, изследващи алгоритъма на малеоларната зона, и съобщава за положително съотношение на вероятност от 1,24 и отрицателно съотношение на вероятност от 0,23 и по наше мнение той има умерена клинична стойност. 

Алгоритъмът за малеоларната зона е следният и има за цел да идентифицира значими или високорискови фрактури при деца под 18-годишна възраст след остра усукана травма на глезена.

Първо, ще проверите за чувствителност в областта на латералния или медиалния малеол. 

В случай че първата стъпка е отрицателна, преценете дали фибулата е чувствителна точно проксимално от малеолата. В такъв случай съществува висок риск от фрактура.

Ако сте установили чувствителност над малеолата по време на първата крачка, проверете дали детето може да извърви 4 крачки. Ако детето не е в състояние да го направи, съществува висок риск от счупване.

Ако детето е в състояние да извърви четири крачки, но има оток над латералния или медиалния малеол, отново съществува висок риск от фрактура, което налага рентгенографско изследване.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни изследвания за скрининг на фрактури на глезена са:

Правила за глезена на Бернска област

Алгоритъм на зоната на средното стъпало

Правило за глезен с нисък риск

Правила за глезена на Отава

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Извеждане на клинични правила за прогнозиране за идентифициране на деца със счупвания след усукване на глезена. Академична спешна медицина, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Диагностична точност на клиничните правила за вземане на решения за изключване на фрактури при остри наранявания на глезена: систематичен преглед и мета-анализ. Списание за спешна медицина, 53(3), 353-368.