Грешка на ставното позициониране (JPSE) | Оценка на замаяността

През последните десетилетия няколко проучвания разглеждат връзката между проприоцептивните дефицити и болката във врата. Цервикалната проприорецепция може да се измери с помощта на грешката на усещане за съвместно положение, съкратено JPSE, която отразява способността на човека да върне точно главата си в предварително определена цел след движение в шийната област.

Преглед на de Vries et al. (2015 г.) показва, че пациентите с травматична болка в областта на шията имат значително по-висока грешка в усещането за съвместно положение, съкратено JPSE, в сравнение със здравите контроли. При пациенти с нетравматична болка във врата половината от проучванията показват, че пациентите имат увеличен JPSE.

Проучване на Treleaven и др. (2003 г.) докладва същите резултати, при които пациентите с камшичен удар и замайване показват дори по-голяма грешка в положението на ставите, отколкото тези без замайване.

Според Roren et al. (2009 г.), лазерното измерване на JPSE е имало значителна надеждност на тест-ретест с ICC от 0,68 при здрави лица и пациенти с болки във врата. Поради тази причина JPSE може да се измерва с увереност в практиката.

За да измерите усещането за позиция на ставата, пациентът трябва да е в седнало положение и да носи лазерен проследяващ уред, насочен към цел (начална позиция).
Разстоянието от целта до лазерния проследяващ уред е около 90 см или 3 фута.
Пациентът е инструктиран да затвори очи и да обърне главата си на дясна страна.
След това пациентът се моли да върне главата си в началната точка. Грешката се измерва с разстоянието в крайната точка от началната точка.
След това пациентът отваря очи, насочва лазера към мишената и отново затваря очи.
Повторете тази процедура за общо поне 6 опита.

След това същата процедура се повтаря за завъртане наляво, както и за цервикална флексия и екстензия.

Този тест е положителен за нарушена цервикална проприорецепция, ако средната грешка за която и да е посока е по-голяма от 4,5°, което при тази цел е на повече от 6 cm от мишената. Това означава, че поне в половината от опитите точките могат да бъдат открити извън втория пръстен на мишената.

Важно е пациентът да движи главата си със сравнително бавни и равномерни движения. Колкото по-бързо се движи главата, толкова повече JPSE представлява вестибуларна аферентация, а не цервикална аферентация, която всъщност искаме да измерим.

НАУЧЕТЕ СЕ ДА ЛЕКУВАТЕ НАЙ-ЧЕСТАТА ПРИЧИНА ЗА СВЕТОВЪРТЕЖ В ТАЗИ БЕЗПЛАТНА МИНИ-ВИДЕО-ПОРЕДИЦА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Освен грешката на усещане за положение на ставите, прегледът за световъртеж трябва да включва следните оценки:

• Стабилност на погледа
• Сакадично движение на очите
• Координация между очите и главата
• Постурална стабилност
• Изпитване за усукване на шията на гладко преследване
• Тест за усукване на шийката на матката
• Тест за диференциация на главата и шията

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Грешка в усещането за положение на ставите при хора с болки във врата: систематичен преглед. Мануална терапия, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Сравнение на визуални и ултразвукови техники за измерване на позиционирането на главата при здрави хора и хора с болки във врата. Мануална терапия, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Замаяност и нестабилност след камшична травма: характерни особености и връзка с грешката в позицията на шийните стави. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.