Диагноза на замръзналото рамо | Как да оценим замръзналото рамо

Замръзналото рамо е с честота от 2-5,3 % сред общото население с пик на 55-годишна възраст и с по-висока честота сред пациентките с диабет и дисфункция на щитовидната жлеза и предишен епизод на замръзнало рамо от контралатералната страна. Патоанатомичните характеристики на замръзналото рамо са ангиогенеза в тъканта на капсулата, която води до пролиферация на колагенови влакна, гранулация и контрактура на капсулния лигавичен комплекс. Според Vastamäki et al. (2012 г.), 94% от случаите са решени в рамките на 4-36 месеца и средно 15 месеца. Въпреки това Wong et al. в (2016) описват, че пълното разрешаване на проблема е неоснователно, поради което може да са необходими интервенции за възстановяване на пълната функция на рамото.

Скованото и болезнено рамо се идентифицира със значителна и равномерна загуба на активни и пасивни движения на рамото, но с минимална болка при изпитване със съпротивление. Рамото може да бъде сковано или поради скованост на тъканите, или поради скованост на ставата в случай на остеоартрит, фрактури или редки заключени изкълчвания на задната гленохумерална става.

За да диагностицирате замръзналото рамо при физикалния преглед, първо изследвайте външната ротация в нулево положение и я сравнете с другата страна. Можете да направите това, като фиксирате лопатката с тялото си и коракоидния израстък от предната страна с горната част на ръката си.

Загуба на външна ротация от поне 50% в сравнение с другата страна или по-малко от 30° се счита за положителна находка. След това обхватът на движение трябва да бъде намален в поне две други равнини с поне 25% в сравнение с другата страна.

Поради тази причина има смисъл да се тества чистият обхват на движение в гленохумералната става в абдукция и това може да се направи чрез фиксиране на ключицата и лопатката, последвано от оценка на флексията и отново с фиксиране на ключицата и лопатката.

Според проучване, проведено от Holman et al. (2015), всички пациенти със съмнение за замръзнало рамо показват някаква степен на активна мускулна защита. Поради тази причина може да е полезно да се направи тест за коракоидна болка, за да се направи разграничение между истинско и псевдозамръзнало рамо.

Друг ортопедичен тест за замръзнало рамо е знакът за свиване на раменете.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Определяне на приноса на активната скованост за намаления обхват на движение при замръзнало рамо. Физиотерапия. 2015 May 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Тест за болка в коракоидите: нов клиничен признак на раменния адхезивен капсулит. Международна ортопедия. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Болка в рамото и дефицит на подвижност: адхезивен капсулит: насоки за клинична практика, свързани с международната класификация на функционирането, уврежданията и здравето от Ортопедичната секция на Американската асоциация по физиотерапия. Списание за ортопедична и спортна физиотерапия. 2013 May;43(5):A1-31.