Тест на Еге / Тест на Макмюрей с тежест | Оценка на разкъсването на менискуса

Много от ортопедичните тестове за разкъсване на менискуса се извършват в позиция без натоварване, докато повечето симптоми на разкъсан менискус се проявяват по време на дейности, свързани с натоварване. Тестът на Ege се опитва да преодолее този недостатък, като имитира теста на McMurray в позиция с тежест. Поради провокативния си характер тя не е подходяща за пациенти в много остър стадий след травмата, тъй като те трябва да могат да носят тежест и да клякат без болка и ограничения в обхвата на движение.

Проучване на Akseki и др. (2004) оценява теста на Ege. Установена е чувствителност за разкъсвания на латералния и медиалния менискус от 64 и 67% и специфичност от 90 и 81% съответно. В това единично, но добре проведено проучване тестът се представя по-добре от теста на McMurray и чувствителността на ставната линия, но резултатите все още трябва да бъдат потвърдени.
Поради това ние даваме на този тест умерена клинична стойност.

За да се извърши тестът на Еге, пациентът застава с напълно изпънати колене и двата крака са на разстояние 30-40 см един от друг. За да се открие разкъсване на медиалния менискал, пациентът се моли да кляка с двата крака в максимална външна ротация и след това бавно да се изправи. Разстоянието между коленете се увеличава и всяко коляно става външно завъртяно с напредването на клека. При латерални менискални разкъсвания двата долни крайника се държат в максимална вътрешна ротация, докато пациентът кляка и се изправя. Пълният клек с вътрешна ротация е почти невъзможен дори при здрави хора. Затова при вътрешна ротация се изисква малко по-малко от пълен клек и пациентът може да използва близък предмет като опора. За разлика от теста с медиалния менискус, разстоянието между коленете намалява и всяко коляно се завърта вътрешно с напредването на клякането.

Тестът е положителен, когато пациентът усеща болка и/или щракване (което понякога се чува от изследващия) на свързаното място на ставната линия. По-нататъшното клякане се прекратява веднага щом се почувства болка и/или щракване. Ако пациентът изпитва болка, докато се движи от клека, тестът също се оценява положително.

Авторите посочват, че болката обикновено се усеща около 90 градуса на флексия. Предно разположените разкъсвания предизвикват симптоми при по-ранна флексия на коляното, докато разкъсванията на задния рог предизвикват симптоми при по-голяма флексия на коляното. Въпреки че точността е намалена при пациенти с дегенеративен артрит и пателофеморална болест, интересното е, че тестът е дори по-точен при колена с ACL-дефицит и при колена с излив.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни тестове за оценка на наранявания на менискуса са:

• Тест на Макмъри
• Съвместна линия чувствителност
• Тест за ходене по патица / тест на Чайлдрес
• Тест на Апли
• Тест на Финокието / знак за скок
• Тесалия тест

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Нов менискален тест с тежест и сравнение с теста на McMurray и чувствителността на ставната линия. Артроскопия: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.