Кубоиден синдром | Хронична болка в глезена Оценка и лечение

Изкълчването на глезена представлява голяма част от травмите на долния крайник, като до 40% от случаите имат остатъчни симптоми. Съществува хипотеза, че кубоидът може да е отговорен за случаите, в които болките в латералния глезен продължават. Оказва се, че състоянието е по-често срещано при професионалните балетисти. Хипотезата за кубоиден синдром се основава на анамнестични данни, групи от признаци и симптоми, диференциална диагноза, клиничен опит и, разбира се, механизъм на увреждане. Предполага се, че при тежка първоначална инверсионна травма усукването между кубовидната и навикуларната кост и клиновидната кост, както и калкана, оставя кубовидната кост в относително супинация.

Това разположение остава болезнено, особено в областта на калканеокубоидната става, докато чувствителността в областта на латералните връзки на глезена отслабва. Пациентите показват анталгична походка с усилване на болката по време на фазата на оттласкване и ако болката позволява тестване на подвижността, липсва игра на ставите. Техника, която е описана в литературата, е манипулацията за репозиция в относителна пронация.

Съобщава се, че след манипулацията пациентите не са изпитвали болка на следващия ден и са могли да се върнат към дейността си. При тази техника пациентът лежи в легнало положение с изпънат крак, а стъпалото виси над ръба на пейката.

Ще се разположите медиално на стъпалото и ще поставите хипотенара на контралатералната си ръка върху латералния и плантарния аспект на кубоида, точно проксимално от основата на петата метатарзална кост. От друга страна, хипотенарната кост е разположена дорзално и медиално върху кубовидната кост, която е латерално и проксимално от линията между третия и четвъртия пръст.

В тази позиция предмишниците образуват права линия и след като сгънете ръцете си, помолете пациента да направи активна максимална дорсифлексия, която да напрегне кубоидалната субмаксимална еверсия. Изградете компресия през лактите, както и увеличете посоката на пронация.

Помолете пациента да отпусне стъпалото и след това извършете пронационен замах с двата лакътя, комбиниран с компресивен импулс на двата хипотенара.

Както вече беше споменато, необходима е диференциална диагноза и първата стъпка при оценката на навяхването на глезена трябва да бъде изключването на фрактура. Затова не забравяйте да прочетете нашето уики за правилата за глезените на Отава.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Jennings J, Davies GJ. Лечение на кубоиден синдром, вторичен при латерално навяхване на глезена: серия от случаи. Списание за ортопедична и спортна физиотерапия. 2005 Jul;35(7):409-15.