Бернски правила за глезена | Оценка на фрактурата на глезена

Ако следите канала ни, вероятно сте запознати с правилата за глезена на Отава, които са едни от най-известните правила за клинична прогноза в ортопедичната физикална оценка. Целта на правилото е да се намали необходимостта от рентгенография след травма на глезена, за да се изключи фрактура на глезена или средното стъпало. 

Правилата за глезените на Отава обаче не са единствените, разработени от CPR за тази цел. 

Наред с други, като алтернатива бяха предложени правилата на Бернската котловина. Те използват техниката на индиректния стрес, за да избегнат директното опипване на увредената област. Barelds et al. (2017) съобщават за обобщено положително съотношение на вероятност от 3,54 и отрицателно съотношение на вероятност от 0,39, поради което имат умерена клинична стойност за изключване на фрактура.

Правилата за глезена на Бернзен са положителни и показват необходимостта от рентгенография, ако една от следните стъпки е причинила болка:

1. Индиректен фибуларен стрес, при който малеоларното разклонение е притиснато на около 10 см проксимално от фибуларния връх.

2. Директен медиален малеоларен стрес: палецът се притиска плоско върху медиалния малеол.

3. Компресивно натоварване на средното и задното стъпало: едната ръка фиксира калкана в неутрално положение, а другата ръка прилага сагитално натоварване върху предната част на стъпалото, така че средното и задното стъпало се компресират.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни изследвания за скрининг на фрактури на глезена са:

Правила за глезена на Отава

Правило за глезена с нисък риск при фрактури на глезена при деца

Алгоритъм за малеоларната зона при фрактури при деца

Алгоритъм за зоната на средното стъпало при фрактури при деца

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Диагностична точност на клиничните правила за вземане на решения за изключване на фрактури при остри наранявания на глезена: систематичен преглед и мета-анализ. Списание за спешна медицина, 53(3), 353-368.