Тест с дъга | Оценка на ахилесовата тендинопатия / ахилесов теносиновит

Диагностицирането на ахилесовата тендинопатия може да изглежда лесно, но има безброй диференциални диагнози, като например ретрокалканеален бурсит, костни аномалии, като болезнен os trigonum, синдром на тарзалния тунел, неврит на суралния нерв и др. Освен това ще трябва да правим разлика между дразнене на сухожилната обвивка, често причинено от претоварване с триене, и самото сухожилие, които се лекуват по различен начин.

В мета-анализ на Reiman и др. (2014 г.), тестът Arc има чувствителност от 42% и специфичност от 88% при откриването на средна ахилесова тендинопатия. Трябва обаче да сме внимателни, тъй като включените проучвания използват ултразвук като златен стандарт и трябва да имаме предвид, че много асимптоматични сухожилия ще покажат патология. Поради тази причина ние даваме на този тест доста слаба стойност в клиничната практика.

За да проведете теста, пациентът трябва да легне на масата за преглед в легнало положение, като глезените му не се допират до масата. Най-напред лекарят опипва ахилесовото сухожилие в посока от дистално към проксимално, между 2 и 6 cm над вмъкването в калканеума, като внимателно притиска сухожилието между показалеца и палеца и усеща локално удебеляване на сухожилието. След това палпиращите пръсти остават върху зоната на подуване, а пациентът се моли да сгъне дорсифлексно и плантарно глезена.

При тендинопатия на главното тяло на сухожилието зоната на подуване се движи при дорсифлексия и плантарфлексия. Ако не може да се установи зона на подуване, по време на движението се палпира зона в сухожилието на 3 cm проксимално от калканеалната инсерция. Ако палпируемото удебеляване не се движи, а остава относително неподвижно с палпируеми крепитации, може да се подозира, че областта на увреждане е сухожилната обвивка. Използването на стетоскоп може да бъде полезно допълнение в случай, че крепитациите не могат да бъдат усетени.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Друг ортопедичен тест за ахилесова тендинопатия е тестът на Кралската лондонска болница.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Полезност на клиничните мерки за диагностициране на наранявания на ахилесовото сухожилие: систематичен преглед с мета-анализ. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.