Тест за предно чекмедже Глезен | Инверсионна травма | Изкълчване на глезена

Пациентите, които са преживели травма с обръщане на глезена, могат да останат с хлабина в талокраниалната става. Croy и др. (2013 г.) изследва способността на предното чекмедже да открива разхлабване в сравнение с ултразвуковото изследване. Те са определили две гранични точки за хлабината на талокруралната става. Първата е определена на 2,3 мм или повече в талофибуларния интервал, а втората - на 3,7 мм или повече.

Стойностите за чувствителност и специфичност са 74% и 38% за първия интервал и 83% и 40% за втория интервал. Така че статистически способността на предното чекмедже да открива хлабина на талокраниалната става се увеличава при по-голям талофибуларен интервал или по-голяма предна транслация по време на теста. Като цяло ние приписваме на теста слаба клинична стойност.

За да се проведе тестът, пациентът лежи в легнало положение, горната част на крака е подпряна на масата, колянната става е сгъната, а глезенната става е задържана в 10-15° плантарфлексия. След това хванете петата, докато кракът на пациента лежи върху предната част на предмишницата ви. С другата ръка задръжте пищяла на пациента и издърпайте стъпалото напред.

При положителен тест ще се усети увеличена предна транслация в сравнение с незасегнатия глезен и може да се наблюдава появата на вдлъбнатина в предно-латералната част на талуса. Miller et al. (2016 г.) провеждат проучване върху трупове и установяват, че когато се позволи на талокраниалната става да се завърти вътрешно около оста на непокътнатата делтовидна връзка, тя е в състояние да открие по-фини степени на нестабилност на глезена.

Друг често използван ортопедичен тест за оценка на целостта на връзките на страничния глезен е тестът за наклон на талара.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Диагностика на разкъсване на връзките на глезенната става: сравнение на физикален преглед, артрография, стрес рентгенография и ехография при 160 пациенти след инверсна травма. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Милър, А. Г., Майерс, С. Х., Паркс, Б. Г. и Гейтън, Г. П. (2016). Тест с предно чекмедже срещу тест с предно чекмедже за нестабилност на глезена: биомеханичен модел. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.