اختبار التسمع بالشوكة الرنانة

قد لا يكون تشخيص الكسور باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المعايير المرجعية المماثلة متاحًا دائمًا في بعض المناطق النائية أو غيرها من الحالات التي تتطلب مع ذلك اتخاذ قرار سريري. تم اقتراح طريقة لتشخيص الكسور باستخدام شوكة رنانة بتردد 128 هرتز وسماعة طبية لحل هذه المشكلة. 

موغونثان وآخرون. (2014) استعرض الأدبيات الحالية وأبلغ عن نسب احتمالية موجبة تتراوح بين 1.1 و4.2 ونسب احتمالية سالبة تتراوح بين 0.21 و0.49. قيمت الدراسات المشمولة الكسور في عظام مختلفة ولا يمكن التوصل إلى أي استنتاج بشأن ما إذا كانت اختبارات الشوكة الرنانة تكشف الكسور في منطقة واحدة أكثر من منطقة أخرى. علاوة على ذلك، كان لنوع الكسر تأثير كبير على دقة التشخيص. أدت كسور الإجهاد والكسور القلعية وكسور الإبزيم إلى نتائج سلبية كاذبة لأنها تترك العظام مصابة ولكنها سليمة ولا تعيق توصيل الصوت. وبناءً على هذه النتائج، فإن القيمة السريرية معتدلة.

من أجل إجراء اختبار التسمع بالشوكة الرنانة، يجب أن يكون المريض في وضع مريح مع كشف الطرف المصاب. 

ضع السماعة الطبية على العظم القريب من موقع الكسر المشتبه به. من الأفضل استخدام البروز العظمي. إذا كان هناك تورم، ضعي السماعة فوق التورم. 

سيتم وضع الشوكة الرنانة في مكان بعيد عن الكسر المشتبه به.

وللتوضيح، سنستخدم الشظية. في هذه الحالة، سأضع السماعة على رأس الشظية. ثم اضرب بالشوكة الرنانة على الوسادة لجعلها تهتز ثم ضعها بعد ذلك على الطرف البعيد من الكعب الوحشي. استمع بعناية لمدة 6-8 ثوانٍ ما إذا كنت تسمع صوتاً يصدر من خلال العظم وقارنه بالطرف غير المصاب. 

يعتبر الاختبار إيجابياً للكسر إذا كان هناك صوت ضعيف أو غائب من الطرف المصاب.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الفحوصات الشائعة الأخرى لفحص الكسور في أجزاء الجسم المختلفة هي:

• القواعد الكندية للعمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي)
• اختبار تمديد المرفق (المرفق)
• قواعد المعصم كارادينيز (المعصم)
• علامة الاستلقاء (العمود الفقري الصدري)
• اختبار الإيقاع بقبضة اليد المغلقة
• اختبار قرع العانة الرضفي (الورك)
• اختبار نقطة الارتكاز (عظم الفخذ)
• قواعد أوتاوا للركبة (الركبة)
• قواعد أوتاوا للكاحل (الكاحل والقدم)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). هل هناك أدلة كافية لاختبارات الشوكة الرنانة في تشخيص الكسور؟ مراجعة منهجية. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). استخدام اختبارات الشوكة الرنانة في تشخيص الكسور. مجلة التدريب الرياضي، 51(6), 498-499.