علامات وأعراض إصابة الغشاء المتلازمي

يعاني كل عام حوالي 600.000 شخص في هولندا من صدمة الكاحل، وهو ما يعادل نسبة عالية للغاية تبلغ حوالي 3,5% سنوياً. بينما تستغرق العودة إلى الرياضة 15 يومًا في المتوسط بعد الإصابات الانعكاسية المعتادة وفقًا لسمان وآخرون في عام 2014، فإن العودة إلى الرياضة تستغرق أكثر من 4 أيام في حالة إصابة الغشاء الزليلي أيضًا. في حين أن إصابات الغشاء الزليلي قد تحتاج إلى إصلاح جراحي في بعض الحالات، إلا أن التحميل يجب أن يكون تدريجياً أكثر أثناء العلاج التحفظي.

كما هو الحال في العديد من الأمراض الأخرى، يمكن أن يعطينا التاريخ المرضي للمريض أدلة مهمة حول ما إذا كان الزَّنْدَسْمُ مُصاباً أم لا.  سمان وآخرون. (2015) وصف العلامات والأعراض التالية ذات الحساسية العالية التي يجب أن تُسأل عنها أولاً:

• عدم القدرة على المشي بحساسية 89% وخصوصية 21%
• عدم القدرة على القفز بحساسية 89% وخصوصية 29%

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

ونظراً لأهمية السندزمية كعامل استقرار مهم، يبدو من المنطقي أن يعاني المرضى من مشاكل أثناء المشي وخاصة القفز عندما يكون ثبات الكاحل ضعيفاً. وعلاوة على ذلك، تحدث معظم إصابات العضلة المتلازمة تحت ثني الظهر الأقصى والدوران الخارجي مع ثبات القدم. لهذا السبب، يبدو من المنطقي أن تكون آلية الإصابة هذه علامة مهمة.

إذا كانت بعض هذه العلامات إيجابية بجانب بعض الاختبارات الحساسة مثل الإيلام الموضعي للأربطة الزلالية واختبار إجهاد الدوران الخارجي للظهر، يجب على المرء أن يشرع في السؤال عن علامات وأعراض أكثر تحديداً مثل

• ألم غير متناسب (لصدمة انقلابية معتادة) بحساسية 65% وخصوصية 79%
• والألم المحسوس في الساق أو الركبة أثناء الإصابة بحساسية 50% وخصوصية 70%

في العديد من الحالات، يقوم المرضى بتحميل كاحليهم في وقت مبكر جداً بعد الإصابة الزليليّة حيث يكون التورم في الغالب ضئيلاً جداً وتتخفى الإصابة على أنها طفيفة. ولهذا السبب، غالباً ما لا يتطور المرضى، وتظل مستويات الألم أعلى من المعتاد حتى بعد أسابيع من الإصابة. ثانياً، عادةً ما يكون موقع الألم أعلى مما هو عليه في الصدمة المقلوبة العادية حيث يقوم الزندزميس بتثبيت الشظية في عظمة الساق.

وبالإضافة إلى ذلك، يوصي المؤلفون أيضاً بإجراء اختبار الضغط، حيث يعد هذا الاختبار اختباراً آخر محدداً لتأكيد إصابة الزنزانة.

الفحوصات العظمية الشائعة الأخرى لإصابات الزليل هي:

• وجع الرباط المتلازمي
• اختبار الترجمة الليفية
• اختبار القطن
• اختبار الضغط المتلازمي
• اختبار إجهاد الالتفاف الظهري الخارجي للثني الظهري
• اختبار ارتطام الكعب
• اختبار الساق المتقاطعة

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). الدقة التشخيصية للاختبارات السريرية لتشخيص إصابة متلازمة الكاحل: مراجعة منهجية. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 47(10)، (10)، 620-628.