اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس | متلازمة الكمثري | متلازمة الورك الأليوية العميقة

تُعرّف متلازمة الألوية العميقة، وتُعرف اختصاراً ب DGS على أنها ألم في منطقة الأرداف ناتج عن انحباس غير ديسكوجيني للعصب الوركي في الحيز تحت الألوية.

الهياكل التي يمكن أن تكون متورطة في انحباس العصب الوركي ليست فقط الكمثري ولكن أيضاً الأربطة الليفية التي تحتوي على الأوعية الدموية وعضلات الألوية وعضلات أوتار المأبض ومجمع العضلة الجملية المثنية المثنية وتشوهات الأوعية الدموية والآفات التي تشغل الفراغ. ولهذا السبب، يُفضل الآن استخدام مصطلح "متلازمة الألوية العميقة" بدلاً من "متلازمة الكمثري".

تشمل الأعراض الشائعة التي يتم الإبلاغ عنها ألم الورك أو الأرداف والإحساس بالألم في منطقة الألوية وخلف المدور. وغالباً ما يوصف الألم بأنه شبيه بعرق النسا، وغالباً ما يكون من جانب واحد ويتفاقم مع دوران الورك في ثني الركبة وبسطها. وتشمل الأعراض الأخرى عدم تحمل الجلوس لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة، والعرج، واضطراب أو فقدان الإحساس في الطرف المصاب، والألم في الليل الذي يتحسن أثناء النهار.

وفقًا لدراسة أجراها مارتن وآخرون. (2013)، كان لاختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس حساسية بنسبة 52% وخصوصية بنسبة 90% في تشخيص انحباس العصب الوركي المؤكد بالمنظار. هذه هي الدراسة الوحيدة التي قامت بتقييم هذا الاختبار حتى الآن، ولهذا السبب نعطي هذا الاختبار قيمة سريرية معتدلة لتأكيد الحالة عملياً.

قبل إجراء الفحص، تأكد من فحص واستبعاد الأمراض الأكثر انتشاراً في العمود الفقري القطني ومفصل الفقرات القطنية التي يمكن أن تفسر أعراض المريض.
لإجراء الفحص، اجعل المريض في وضعية الجلوس على حافة طاولة الفحص مع ثني الورك إلى 90 درجة تقريباً مع تمديد الركبة. أثناء ملامسة الشق الوركي يقوم الفاحص بتقريب الطرف وتدويره داخلياً.

يُعتقد أن اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس يقوم بإطالة المدورات العميقة لمفصل الورك وخلق توتر جاف للعصب الوركي في محاولة لاستثارة الألم المألوف.يكون الاختبار إيجابيًا إذا كانت شكاوى المريض المألوفة من ألم الألوية ألم الألوية و/أو شبه تنمل في الجانب الخلفي من الطرف السفلي من الطرف السفلي.

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة الألوية العميقة هي:

• مناورة الكعب المقابل للركبة (HCLK)
• مناورة السرعة
• علامة فرايبرغ
• اختبار FAIR
• اختبار الكمثري
• مناورة بيتي
• اختبار الكمثري النشط

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Martin, H. D. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). الدقة التشخيصية للاختبارات السريرية لانحباس العصب الوركي في منطقة الألوية. جراحة الركبة، طب الرضوض الرياضية، تنظير المفاصل، 22(4)، 882-888.