مناورة بيس | متلازمة الكمثري | متلازمة الألوية العميقة في الورك

تُعرّف متلازمة الألوية العميقة، وتُعرف اختصاراً ب DGS على أنها ألم في منطقة الأرداف ناتج عن انحباس غير ديسكوجيني للعصب الوركي في الحيز تحت الألوية.

الهياكل التي يمكن أن تكون متورطة في انحباس العصب الوركي ليست فقط الكمثري ولكن أيضاً الأربطة الليفية التي تحتوي على الأوعية الدموية وعضلات الألوية وعضلات أوتار المأبض ومجمع العضلة الجملية المثنية المثنية وتشوهات الأوعية الدموية والآفات التي تشغل الفراغ. ولهذا السبب، يُفضل الآن استخدام مصطلح "متلازمة الألوية العميقة" بدلاً من "متلازمة الكمثري".

تشمل الأعراض الشائعة التي يتم الإبلاغ عنها ألم الورك أو الأرداف والإحساس بالألم في منطقة الألوية وخلف المدور. وغالباً ما يوصف الألم بأنه شبيه بعرق النسا، وغالباً ما يكون من جانب واحد ويتفاقم مع دوران الورك في ثني الركبة وبسطها. وتشمل الأعراض الأخرى عدم تحمل الجلوس لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة، والعرج، واضطراب أو فقدان الإحساس في الطرف المصاب، والألم في الليل الذي يتحسن أثناء النهار.

لم تُجرَ أي دراسات تشخيصية على مناورة بيس حتى الآن، ولهذا السبب نعطيها قيمة سريرية مشكوك فيها من الناحية العملية.

قبل إجراء الفحص، تأكد من فحص واستبعاد الأمراض الأكثر انتشاراً في العمود الفقري القطني ومفصل الفقرات القطنية التي يمكن أن تفسر أعراض المريض.
لإجراء الاختبار كما هو موضح في دراسة فيشمان، اطلب من المريض الاستلقاء على الجانب غير المصاب مع ثني الورك العلوي إلى 90 درجة، مع أقصى درجة تقريب، وثني الركبة العلوية إلى 90 درجة. بينما يتم إبقاء كلا الحقيين عمودياً يتم الضغط على قصبة الساق للأعلى والجانبي مع تدوير الورك بشكل سلبي داخلياً بزاوية 45 درجة أو أقرب ما يمكن للمريض تحمله.

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا أبلغ المريض عن ألم عند تقاطع العصب الوركي والكمثري.

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة الألوية العميقة هي:

• علامة فرايبرغ
• اختبار FAIR
• اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس
• مناورة الكعب المقابل للركبة (HCLK) 
• اختبار الكمثري
• مناورة بيتي
• اختبار الكمثري النشط

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

بيس، ج. ب. وناغل، د. (1976). متلازمة بيريفورم المجلة الغربية للطب، 124(6), 435.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). متلازمة الكمثري، التشخيص والعلاج. العضلات والأعصاب، 40(1)، 10-18.