قواعد أوتاوا للكاحل | قاعدة التنبؤ السريري لكسور الكاحل

تُعد قواعد أوتاوا للكاحل (OARs) أداة فحص صالحة للغاية لتقييم كسور عظمة الساق والشظية ومشط القدم الخامس والعظم الزندي.

وقد تم تطويرها لتقليل الحاجة إلى إجراء صور الأشعة بعد الإصابات الحادة. مراجعة أجراها باخمان وآخرون. (2003) صنفت الحساسية ما بين 96.4 إلى 99.6% والخصوصية ما بين 26.3 إلى 47.9%. وبتطبيق هذه النسب على معدل انتشار الكسر بنسبة 15٪ أعطى احتمال أقل من 1.4٪ للكسر الفعلي في هذه المجموعات الفرعية.

وختامًا، تدعم الأدلة استخدام أداة OARs كأداة دقيقة لاستبعاد كسور الكاحل ومنتصف القدم. تتمتع هذه الأداة بحساسية تقارب 100% وخصوصية متواضعة، وينبغي أن يقلل استخدامها من عدد الصور الشعاعية غير الضرورية بنسبة 30-40%

التنفيذ:

1) الجس بحثاً عن الإيلام على الحافة الخلفية من الكعب الوحشي والأنسي: ابدأ من الناحية البعيدة وتحرك ستة سنتيمترات إلى أعلى.

2) ثم تحسس الألم أو الإيلام فوق العظم الزندي ومشط القدم الخامس.

3) بالنسبة للمعيار الأخير، اطلب من المرضى المشي أربع خطوات متتالية. لا يهم كيف يمشي المريض، فقد يكون المريض يعرج أيضاً.

إذا أبلغ المريض عن شعوره بالألم عند الخطوة 1 أو 2 وعدم قدرته على المشي 4 خطوات متتالية، يتم تصنيف OARs على أنها إيجابية.
انتبه إلى أن هذا لا يعني أن هناك فرصة كبيرة لحدوث كسر (لا يزال أقل من 1 من 3 بسبب الحساسية المنخفضة)، ولكن لا يمكننا استبعاد حدوث كسر بأمان.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات الشائعة الأخرى لفحص كسور الكاحل هي:

قواعد الكاحل البيرني

قاعدة الكاحل منخفضة المخاطر لكسور الكاحل لدى الأطفال

خوارزمية المنطقة الملولبية للكسور عند الأطفال

خوارزمية منطقة منتصف القدم للكسور في الأطفال

Bachmann LM، Kolb E، Koller MT، Steurer J، ter Riet G. دقة قواعد أوتاوا للكاحل لاستبعاد كسور الكاحل ومنتصف القدم: مراجعة منهجية. Bmj. 2003 فبراير 22؛ 326(7386):417.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, Wright RB. دقة قواعد أوتاوا للكاحل لاستبعاد كسور الكاحل ووسط القدم لدى الأطفال: تحليل تلوي. طب الطوارئ الأكاديمي. 2009 أبريل 2009؛ 16(4):277-87.