الفحص العصبي المحيطي للأطراف العلوية | الفحص العصبي المحيطي

يُعد تقييم العضل العضلي جزءًا أساسيًا من الفحص العصبي عند الاشتباه في اعتلال الجذور حيث أن التغيرات في قوة العضلات داخل عضلة معينة قد تساعدك على تحديد مستوى القرص المرضي.

في حالة العمود الفقري العنقي، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض جذر العصب هي الأقراص المنفتقة التي تمثل حوالي 20-25% من الحالات، ومرض القرص التنكسي الذي يمثل 70-75% من الحالات. في حين أن الأقراص المنفتقة والمعروفة أيضاً باسم آفات الأقراص الرخوة تظهر بالأحرى لدى المرضى الأصغر سناً، فإن مرض القرص التنكسي أو آفات الأقراص الصلبة تحدث بشكل أساسي لدى كبار السن، وتوجد أعلى نسبة من أمراض جذر العصب العنقي في الأجزاء C5-6 و C6-7 من العمود الفقري، والتي ستؤثر بشكل أساسي على العضلة ذات الرأسين والعضلات الباسطة للمعصم أو العضلات ثلاثية الرؤوس والعضلات المثنية للمعصم.

أفاد ليمونييه وآخرون في مراجعتهم المنهجية لعام 2017 أن الفحص العصبي المحيطي الكامل عند الاشتباه في اعتلال الجذور العنقية له حساسية بنسبة 83% وخصوصية بنسبة 28%. كانت نسب الاحتمالية الإيجابية والسلبية 1.15 و0.6 على التوالي، ولهذا السبب نعزو هذا التقييم إلى قيمة سريرية ضعيفة نوعًا ما ولكنه لا يزال أفضل أداة لدينا.

>يتم إجراء الاختبار العضلي للأطراف العلوية مع وضع المريض في وضعية الجلوس. كما هو الحال مع أي تقييم تقريباً، قارن بين النتائج التي توصلت إليها في كلا الجانبين. 

ج4/5: العضلة الدالية (24% سن، 89% سب)

عندما يكون المريض في وضعية الجلوس، اطلب من المريض أن يقوم بخطف الذراعين إلى 90 درجة تقريباً ثم قم بالضغط على الذراعين إلى الأسفل. ابحث عن الاختلافات جنباً إلى جنب.

C5/6: العضلة ذات الرأسين العضلة ذات الرأسينii (24% سن، 94% سب)
ج5/6: عضلات المعصم الباسطة, (12% سن، 90% سب)

لاختبار العضلة ذات الرأسين قم بثني الساعد إلى 90 درجة واطلب من المريض مقاومة قوة التمدد التي تقوم أنت بتطبيقها. تحقق من وجود اختلافات ملحوظة في القوة جنباً إلى جنب. لاختبار عضلات المعصم الباسطة على أفضل وجه، ضع ساعد المريض المنبسط على الطاولة وضع قبضة اليد المغلقة في وضع التمدد الطفيف وضغط قوة ثني المعصم عليه. اطلب من المريض المقاومة والتحقق من الضعف ومقارنته بالجانب الآخر.

الفقرات C6/7: العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (12% سن، 94% سب)
C6/7: العضلة المثنية للمعصم (6٪ سن، 89٪ سب)

لاختبار العضلة ثلاثية الرؤوس قم بثني الساعد إلى 90 درجة واطلب من المريض مقاومة قوة الثني التي تطبقها أنت.
لاختبار ثنية المعصم على أفضل وجه، ضع ساعد المريض المرتفع على الطاولة وضع قبضة اليد المغلقة في ثنية طفيفة وسلّط عليه قوة تمديد المعصم. اطلب من المريض المقاومة والتحقق من الضعف ومقارنته بالجانب الآخر.

ج7/ج8: العضلة القطبية المبعدة (6٪ سن، 84٪ سب)
ت1: العضلة الظهرية البينية الظهرية (3% سن، 93% سب)

بالنسبة للعضلة المقربة للعضلة القطبية القصيرة المبعدة ادعم الساعد المرتفع واليد المفتوحة واطلب من المريض مقاومة تقريب الإبهام. قارن بين كلا الإبهامين وتحقق من الاختلافات.
بالنسبة للعضلات الظهرية البينية، قم بتشبيك أصابعك بين أصابع المريض واطلب منه الضغط بأقصى قوة ممكنة. تحقق من وجود اختلافات ملحوظة جنباً إلى جنب.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الأجزاء الأخرى من الفحص العصبي للطرف العلوي هي:

• اختبار الجلد (الطرف العلوي)
• اختبار الانعكاس (الطرف العلوي)

بالنسبة للطرف السفلي، يمكن دراسة الفحص العصبي هنا:

• اختبار الجلد (الطرف السفلي)
• اختبار العضل العضلي (الطرف السفلي)
• اختبار الانعكاس (الطرف السفلي)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. موثوقية وصلاحية الاختبارات السريرية لتقييم السلامة التشريحية للعمود الفقري العنقي لدى البالغين الذين يعانون من آلام الرقبة والاضطرابات المرتبطة بها: الجزء 1 - مراجعة منهجية من تقييم بحوث تقييم وتشخيص عنق الرحم (CADRE). مجلة العمود الفقري الأوروبية. 2017 سبتمبر 2017؛ 26(9):2225-41.

Wainner RS، Fritz JM، Irrgang JJ، Boninger ML، Delitto A، Allison S. موثوقية ودقة تشخيص الفحص السريري ومقاييس التقرير الذاتي للمريض لاعتلال الجذور العنقية. العمود الفقري. 2003 يناير 1؛ 28(1):52-62.