الصداع النصفي | تقييم الصداع والدوار

يمكن أن يظهر الصداع من تلقاء نفسه ولكنه أيضاً من الأعراض الشائعة جداً لدى مرضى آلام الرقبة حيث أن أكثر من 60% من المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة الأولية أفادوا بوجود نوبات متزامنة من آلام الرقبة. لذلك من الضروري معرفة نوع الصداع الذي يعاني منه المريض. 

في البداية دعونا نفرق بين أنواع الصداع الأولية والثانوية. ولكن ماذا يعني هذا؟ ببساطة، الصداع الأولي هو "مرض في حد ذاته" بينما في الصداع الثانوي يكون الصداع عرضًا لحالة أخرى. لذا فإن الصداع الأساسي هو الصداع النصفي وصداع التوتر والصداع العنقودي. الصداع من النوع الثانوي هو الصداع الناجم عن الأورام أو النزيف أو الصدمات الأخرى أو الخلل الوظيفي في المفصل الصدغي الفكي الصدغي أو جرعة زائدة من المواد المخدرة أو آلام الرقبة المعروفة أيضًا باسم الصداع العنقي.

والآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على الصداع النصفي، وهو نوع أساسي من أنواع الصداع.
يبلغ متوسط معدل انتشار الصداع النصفي خلال عام واحد 11.2% في جميع أنحاء العالم مع إصابة النساء أكثر من الرجال في الفئة العمرية بين 20-50 عامًا. يوجد الصداع النصفي في شكلين مختلفين: هذا إما مع وجود ظاهرة تسمى الهالة أو بدونها. لكننا سنتطرق إلى ذلك لاحقاً. 

المعايير التشخيصية للصداع النصفي بدون أورة (يجب استيفاء المعايير التشخيصية للصداع النصفي بدون أورة (أ-د):

A. ما لا يقل عن 5 هجمات مستوفية للمعايير

ب. نوبات الصداع التي تستمر من 4 إلى 72 ساعة (لم يتم علاجها أو لم تنجح معالجتها)

C. يتسم الصداع بخاصيتين على الأقل من الخصائص الأربع التالية:

• موقع أحادي الجانب
• الجودة النابضة
• شدة الألم المعتدلة أو الشديدة
• التفاقم بسبب أو التسبب في تجنب النشاط البدني الروتيني (مثل المشي أو صعود السلالم)

D. أثناء الصداع واحد على الأقل مما يلي:

• الغثيان و/أو القيء
• رهاب الضوء ورهاب الصوت

E. ليس من الأفضل أن يُفسر بشكل أفضل بتشخيص آخر من تشخيص ICHD-3

لكي يُصنف الصداع على أنه صداع نصفي مصحوب بأورة، يجب أن تظهر على المريض المعايير المذكورة سابقًا مع واحد أو أكثر من أعراض الأورة القابلة للانعكاس. هذه هي الاضطرابات في الأنظمة الفرعية التالية:

• مرئي
• الحسية
• الكلام
• المحرك
• جذع الدماغ
• شبكية العين

تخيل تغيرات في الرؤية والخدر والدوار والارتباك وما إلى ذلك. 

علاوة على ذلك، يجب أن تنطبق على الأقل 2 من الخصائص الأربعة: 

1. ينتشر عرض واحد على الأقل من أعراض الأورة تدريجيًا على مدار ≥ 5 دقائق، و/أو عرضين أو حدوث المزيد من الأعراض على التوالي
2. يستمر كل عرض من أعراض الهالة الفردية من 5 إلى 60 دقيقة
3. عرض واحد على الأقل من أعراض الهالة أحادي الجانب
4. أن تكون الهالة مصحوبة أو متبوعة بصداع في غضون 60 دقيقة

في حين أن أعراض الهالة تشبه أعراض السكتة القلبية الوعائية القلبية الوعائية، إلا أنها تتراكم بشكل أبطأ بكثير. أكثر من 5 دقائق مقارنةً بثوانٍ معدودة في حالة السكتة القلبية الوعائية. 

برنامج تمارين الصداع المنزلي المجاني 100% مجاناً

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الأدوات التي يمكنك استخدامها لتقييم تأثير الصداع على مريضك هي استبيان HIT-6 الذي يمكنك العثور عليه في وصف الفيديو. لاحظ أيضًا أنه قد يكون من الصعب على المريض الإجابة عن جميع الأسئلة المتعلقة بمدة الصداع وشدته وخصائصه أثناء التقييم. لذلك فإن الطلب منهم إكمال مذكرات الصداع يمكن أن يساعد في تقييم الصداع وإدارته، ويجب أن تدرك أنه يمكن أن يكون هناك تداخل بين اضطرابات الصداع المتعددة.

إذا كنت ترغب في معرفة كيفية تشخيص الأشكال الشائعة الأخرى من الصداع، راجع المنشورات أدناه:

• صداع من نوع التوتر
• الصداع العنقودي
• صداع عنق الرحم
• صداع الإفراط في استخدام الأدوية

اختبار واتسون هو اختبار استفزاز شائع يستخدم في تقييم الصداع الناتج عن التوتر والصداع النصفي.

المراجع:

أوليسن، ج. (2018). التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع. مجلة لانسيت لطب الأعصاب، 17(5)، 396-397.

أوليسن، ج. (2018). التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع. مجلة لانسيت لطب الأعصاب، 17(5)، 396-397.