اختبار تمديد MC | الفصال العظمي الرسغي الرسغي | التهاب مفاصل الإبهام

الفصال العظمي المفصلي في الإبهام (OA) هو حالة مؤلمة وموهنة تصيب نسبة كبيرة من السكان البالغين، حيث تصل نسبة انتشاره الإشعاعي إلى 90% لدى الرجال والنساء على حد سواء في سن 80 عاماً. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا في قاعدة الإبهام وفقدانًا تدريجيًا لحركة الإبهام وضعفًا وضعفًا وتناقصًا في التناسق، وهو ما يتفاقم بمرور الوقت.

يتم استخدام التقييم النوعي للتاريخ المرضي والفحص البدني والصور الشعاعية لتشخيص وعلاج التهاب مفاصل الإبهام CMC. يتم النظر في موقع الألم ومدته وبدايته وتواتره وشدته ونوعيته.

سيلا وآخرون. (2017) أجرى دراسة مقارنة لتحديد أفضل الاختبارات التشخيصية لمفصل الإبهام المفصلي المركزي المربوط في الإبهام من خلال مقارنة نتائج 4 اختبارات استفزازية مع نظام تصنيف إيتون-ليتلر للتقييم الإشعاعي لمفصل الإبهام المركزي المربوط.

تصنيف إيتون-ليتلر

1. اتساع خفي في مساحة المفصل الرسغي الرسغي
2. تضيّق طفيف في مساحة المفصل الرسغي الرسغي وتصلب وتغيرات كيسية مع وجود نابتات عظمية أو أجسام رخوة أقل من 2 مم
3. تضيق مساحة المفصل الرسغي الرسغي الرسغي المتقدم، والتصلب، والتغيرات الكيسية مع وجود نابتات عظمية أو أجسام رخوة > 2 مم
4. التغيرات المفصلية في المفصل الرسغي الرسغي كما هو الحال في المرحلة الثالثة مع التهاب المفاصل السكافوترابزي

في دراستهم، أسفر اختبار تمديد MC عن حساسية بنسبة 36% وخصوصية بنسبة 100%. يبدو أن اختبار التمدد العضلي المتعدد يبدو اختباراً جيداً لتأكيد تشخيص الفصال العظمي المفصلي المركزي. ومع ذلك، فإن الفحص السلبي لا يعني دائماً دليلاً إشعاعياً سلبياً على وجود التهاب مفاصل الإبهام CMC. يجب أن نضيف أنه في حالة التهاب المفاصل الروماتيزمي العظمي يبقى التشخيص سريرياً، وليس بالضرورة أن تسبب التغيرات التي تظهر في التصوير الشعاعي أي إعاقة أو ألم، ولهذا السبب نعطي هذا الاختبار قيمة سريرية معتدلة.

لإجراء الاختبار، يكون المريض في وضعية الجلوس وتوضع اليد على سطح ثابت مثل طاولة الفحص. يُمسك الفاحص يد المريض بيد واحدة من أجل تثبيتها. يكون معصم المريض ومشط اليد في وضع محايد. باليد الأخرى، يقوم الفاحص بوضع المشط في وضع الاستطالة.

يُعتبر الاختبار إيجابياً إذا أدى تحريك MC إلى التمدد إلى حدوث ألم (حتى لو كان إحساساً مؤلماً قليلاً) في المنطقة القاعدية من الإبهام.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبارات تقويم العظام الأخرى لتقييم التهاب المفاصل CMC1 هي

• اختبار الطحن
• اختبار القص بالضغط
• اختبار الثني MC
• اختبار انتقال السحب-الإزاحة/إزاحة الخلع
• اختبار التقريب
• اختبار إجهاد التمديد

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). القيمة السريرية التشخيصية التشخيصية لاختبارات طحن مشط الإبهام، واختبارات الضغط والقص والانثناء والبسط لالتهاب المفاصل الرسغي الرسغي. مجلة علاج اليد، 32(1)، 35-40.