خوارزمية منطقة المطرقة | خوارزمية منطقة المطرقة | تقييم كسور المطرقة عند الأطفال

طُوِّرت خوارزمية المنطقة المائلة بواسطة دايان وآخرون. (2004). كان هدفهم هو تطوير قاعدة تنبؤ سريرية ذات حساسية قصوى لتحديد الكسور بعد إصابات الكاحل لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. ويشمل ذلك كسور قصبة الساق أو الشظية أو الكاحل.

ويناقشون أهمية مثل هذا الإنعاش القلبي الرئوي الجديد حيث أسفرت دراسات التحقق من صحة قواعد أوتاوا للكاحل في مجموعة من الأطفال عن نتائج متضاربة.

مراجعة منهجية حديثة أجراها باريلدز وآخرون. (2017) تجميع نتائج ثلاث دراسات تبحث في خوارزمية المنطقة المائلة وتبلغ نسبة الاحتمالية الإيجابية 1.24 ونسبة الاحتمالية السلبية 0.23، وفي رأينا، فإن لها قيمة سريرية معتدلة. 

تسير خوارزمية منطقة الكاحل على النحو التالي وتهدف إلى تحديد الكسور الكبيرة أو عالية الخطورة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بعد إصابة الكاحل الملتوية الحادة.

أولاً، ستتحقق أولاً من وجود إيلام في أي منطقة من الكعب الوحشي أو الإنسي. 

في حال كانت الخطوة الأولى سلبية، قم بتقييم ما إذا كانت الشظية مؤلمة بالقرب من الكعب. إذا كانت هذه هي الحالة، فهناك خطر كبير لحدوث كسر.

إذا وجدت إيلاماً فوق الكعب أثناء الخطوة الأولى، تحقق مما إذا كان الطفل قادراً على المشي 4 خطوات. إذا كان الطفل غير قادر على القيام بذلك، فهناك خطر كبير للإصابة بالكسور.

إذا كان الطفل قادرًا على المشي أربع خطوات ولكن هناك تورم فوق الكعب الوحشي أو الإنسي فهناك أيضًا خطر كبير لحدوث كسر، مما يستدعي إجراء فحص بالأشعة.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات الشائعة الأخرى لفحص كسور الكاحل هي:

قواعد الكاحل البيرني

خوارزمية منطقة منتصف القدم

قاعدة الكاحل منخفضة المخاطر

قواعد أوتاوا للكاحل

Dian, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). اشتقاق قواعد التنبؤ السريري لتحديد الأطفال المصابين بكسور بعد إصابات التواء الكاحل. طب الطوارئ الأكاديمي، 11(7)، 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). الدقة التشخيصية لقواعد القرارات السريرية لاستبعاد الكسور في إصابات الكاحل الحادة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة طب الطوارئ، 53(3), 353-368.