تشخيص الفُصال العظمي المفصلي الوركي | علامات وأعراض التهاب المفاصل العظمي الوركي

غالباً ما يعتمد تشخيص الفصال العظمي على المظهر الإشعاعي لمساحة المفصل وفقاً لمعايير كيلغرين ولورنس بدلاً من السمات السريرية. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث الحديثة أن العلاقة بين التصوير الإشعاعي ومقدار الألم والقيود التي يعاني منها المريض ليست قوية كما كان يُعتقد في السابق. والأكثر من ذلك، قد تلعب الحساسية المركزية والعوامل النفسية والاجتماعية دورًا مهمًا في تفسير المرضى الذين يعانون من الفصال العظمي الإشعاعي الذين يعانون من الألم والذين لا يعانون منه.

معايير التصنيف السريري التي وضعها ألتمان وآخرون. (1991) بحساسية 86% وخصوصية 75%، ولهذا السبب نعطيها قيمة سريرية معتدلة.

تحتوي معايير التصنيف السريري على وجود ألم في الورك بالإضافة إلى العناصر التالية:

• نطاق حركة الدوران الداخلي للورك أقل من 15 درجة.
• نطاق حركة ثني الورك 115 درجة أو أقل.

أو ألم الورك زائد:

• نطاق حركة الدوران الداخلي للورك بزاوية 15 درجة أو أكثر
• ألم في اختبار الدوران الداخلي للورك
• التصلب الصباحي لمدة تقل عن 60 دقيقة (وهو عامل مهم لتمييز التهاب المفاصل العظمي عن التهاب المفاصل الروماتويدي الذي عادة ما يستمر التصلب فيه لفترة أطول من ذلك)
• العمر أكبر من 50 عامًا نظرًا لأن معدل الانتشار يزداد مع زيادة العمر مع بلوغ الذروة في حوالي 78 إلى 79 عامًا.

كما ذكرنا سابقاً، لا تحدد الصور الشعاعية وحدها المتلازمة السريرية للالتهاب المفصلي العظمي. كيم وآخرون. (2015) أظهر في مجموعتين كبيرتين أن 20% فقط من الوركين المصابين بالتهاب مفاصل الورك الإشعاعي كانوا يشعرون بألم متكرر. هذه رسالة جيدة، لأنها تفتح إمكانيات العلاج الفعال بما في ذلك إدارة الأحمال وتقويتها وتمارين الحركة، وربما الأهم من ذلك تثقيف المريض بشكل مناسب وشرح كيفية مساهمة العوامل النفسية والاجتماعية في تجربة الألم الفردية للمريض.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

التقييمات الأخرى لالتهاب مفاصل الورك هي:

• اختبار باتريك / فابر
• علامة تريندلنبرج
• مجموعة سوتليف العنقودية

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لتصنيف هشاشة العظام في الورك والإبلاغ عنها. التهاب المفاصل والروماتيزم: المجلة الرسمية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، 34(5)، 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). ارتباط ألم الورك بالأدلة الإشعاعية لالتهاب مفاصل الورك: دراسة اختبار تشخيصي. Bmj، 351.