مناورة الكعب المقابل للركبة (HCLK) | متلازمة الكمثري

تُعرّف متلازمة الألوية العميقة، وتُعرف اختصاراً ب DGS على أنها ألم في منطقة الأرداف ناتج عن انحباس غير ديسكوجيني للعصب الوركي في الحيز تحت الألوية.

الهياكل التي يمكن أن تكون متورطة في انحباس العصب الوركي ليست فقط الكمثري ولكن أيضاً الأربطة الليفية التي تحتوي على الأوعية الدموية وعضلات الألوية وعضلات أوتار المأبض ومجمع العضلة الجملية المثنية المثنية وتشوهات الأوعية الدموية والآفات التي تشغل الفراغ. ولهذا السبب، يُفضل الآن استخدام مصطلح "متلازمة الألوية العميقة" بدلاً من "متلازمة الكمثري".

تشمل الأعراض الشائعة التي يتم الإبلاغ عنها ألم الورك أو الأرداف والإحساس بالألم في منطقة الألوية وخلف المدور. وغالباً ما يوصف الألم بأنه شبيه بعرق النسا، وغالباً ما يكون من جانب واحد ويتفاقم مع دوران الورك في ثني الركبة وبسطها. وتشمل الأعراض الأخرى عدم تحمل الجلوس لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة، والعرج، واضطراب أو فقدان الإحساس في الطرف المصاب، والألم في الليل الذي يتحسن أثناء النهار.

وفقًا لميشيل وآخرون. (2013)، كان لمناورة HCKL حساسية بنسبة 100% وخصوصية بنسبة 60% في مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الألوية العميقة وأعراض تضارب قطني قطني قطني في المنطقة القطنية الخامسة أو الأولى. ومع ذلك، من غير الواضح ما هو المعيار الذهبي الذي تم استخدامه في الدراسة، ولهذا السبب تظل الفائدة السريرية لهذا الاختبار في الممارسة العملية موضع شك.

قبل إجراء الفحص، تأكد من فحص واستبعاد الأمراض الأكثر انتشاراً في العمود الفقري القطني ومفصل الفقرات القطنية التي يمكن أن تفسر أعراض المريض.
لإجراء الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء. يُطلب من المريض تدوير الورك خارجياً لفحصه ووضع كعبه على الركبة المقابلة. ثم يقوم الفاحص بثني الورك المقابل. يشير المؤلفون إلى أن هذا الوضع قد يجب أن يستمر لعدة عشرات من الثواني تصل إلى دقيقة واحدة من أجل إثارة الأعراض.

يكون الاختبار إيجابياً إذا تكررت شكاوى المريض المألوفة من ألم الألوية و/أو تنمل في الجانب الخلفي من الطرف السفلي.

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة الألوية العميقة هي:

• علامة فرايبرغ
• مناورة السرعة
• اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس
• اختبار FAIR
• اختبار الكمثري
• مناورة بيتي
• اختبار الكمثري النشط

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., ... & Parratte, B. (2013). متلازمة العضلة الكمثريّة: معايير التشخيص والعلاج لسلسلة أحادية المركز من 250 مريضًا. حوليات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، 56(5)، 371-383.