علامة فرايبرغ | متلازمة الكمثري | متلازمة الألوية العميقة الورك

تُعرّف متلازمة الألوية العميقة، وتُعرف اختصاراً ب DGS على أنها ألم في منطقة الأرداف ناتج عن انحباس غير ديسكوجيني للعصب الوركي في الحيز تحت الألوية.

الهياكل التي يمكن أن تكون متورطة في انحباس العصب الوركي ليست فقط الكمثري ولكن أيضاً الأربطة الليفية التي تحتوي على الأوعية الدموية وعضلات الألوية وعضلات أوتار المأبض ومجمع العضلة الجملية المثنية المثنية وتشوهات الأوعية الدموية والآفات التي تشغل الفراغ. ولهذا السبب، يُفضل الآن استخدام مصطلح "متلازمة الألوية العميقة" بدلاً من "متلازمة الكمثري".

تشمل الأعراض الشائعة التي يتم الإبلاغ عنها ألم الورك أو الأرداف والإحساس بالألم في منطقة الألوية وخلف المدور. وغالباً ما يوصف الألم بأنه شبيه بعرق النسا، وغالباً ما يكون من جانب واحد ويتفاقم مع دوران الورك في ثني الركبة وبسطها. وتشمل الأعراض الأخرى عدم تحمل الجلوس لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة، والعرج، واضطراب أو فقدان الإحساس في الطرف المصاب، والألم في الليل الذي يتحسن أثناء النهار.

لم تُجرَ أي دراسات تشخيصية على مناورة فرايبرغ حتى الآن، ولهذا السبب نعطيها قيمة سريرية مشكوك فيها من الناحية العملية.

قبل إجراء الفحص، تأكد من فحص واستبعاد الأمراض الأكثر انتشاراً في العمود الفقري القطني ومفصل الفقرات القطنية التي يمكن أن تفسر أعراض المريض، ولإجراء الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء. ثم يقوم الفاحص بتدوير الفخذ الممدود للساق المصابة بقوة داخلياً في محاولة لتمديد الكمثري المتهيج وإثارة انضغاط العصب الوركي ويكون الاختبار إيجابياً إذا كانت شكاوى المريض المألوفة من ألم الألوية و/أو شبه الحس المنتشر في الجانب الخلفي من الطرف السفلي مستنسخة

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة الألوية العميقة هي:

• مناورة الكعب المقابل للركبة (HCLK)
• مناورة السرعة
• اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس
• اختبار FAIR
• اختبار الكمثري
• مناورة بيتي
• اختبار الكمثري النشط

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

فرايبرغ، أ. هـ. (1937). الألم الوركي وتخفيفه عن طريق إجراء عمليات على العضلات واللفافة. محفوظات الجراحة، 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). متلازمة الكمثري، التشخيص والعلاج. العضلات والأعصاب، 40(1)، 10-18.