علامة النقرة | فحص مركب الغضروف الليفي المثلثي (TFCC)

يتكون المركب الغضروفي الليفي الغضروفي المثلثي، والذي يُعرف اختصاراً باسم TFCC، من القرص المفصلي، والغضروف المفصلي المتجانس، والرباطات الكعبري الكعبري الكعبري الراحي والرباطات الزندية الزندية الزندية والرباطات الزندية الزندية الزندية الزندية والرباطات الزندية الزندية الزندية الزندية وغمد الوتر الكربي الباسطة.

كمركز لدوران الساعد، يلعب مركز دوران الساعد دورًا رئيسيًا في التثبيت والدوران والترجمة ونقل التحميل إلى المعصم ويعمل كنقطة محورية أساسية. ونظراً لموقعها التشريحي بالإضافة إلى مشاركتها في الوظائف الرئيسية للدوران وتحمل الأحمال، فهي معرضة بشكل كبير للإصابات والتآكل.

شماوس وآخرون. (2016) بفحص علامة النقرة فيما يتعلق بدقتها السريرية لدى 908 مرضى يُشتبه في إصابتهم بآفات TFCC. وجد المؤلفون حساسية بنسبة 73% وخصوصية بنسبة 44%. تباينت النتائج بشكل طفيف اعتماداً على تصنيف بالمر. يقسم التصنيف الراحي الآفات التي تصيب سرطان الغضروف التاجي إلى آفات رضحية وتنكسية وإلى موقع ونوع الآفة.

ونظراً لضعف دقة هذا الاختبار، فإن القيمة التشخيصية لهذا الاختبار ضعيفة نوعاً ما. ومن المثير للاهتمام أن التصوير بالرنين المغناطيسي لم يكن أداؤه أفضل، حيث وصل إلى مستوى عالٍ من الحساسية وضعف الخصوصية في هذه الدراسة.

بالنسبة لاختبار علامة النقرة الزندية، يقوم الفاحص بجس البقعة اللينة بين الإبرة الزندية، ووتر العضلة المثنية الرسغية الزندية، والسطح الفوقاني للرأس الزندي والوتر المثني (الشكل 2). 

يشبه الألم المتكرر في هذه البقعة، مقارنةً بالجانب المقابل، علامة "النقرة الزندية" "الإيجابية

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبارات تقويم العظام الأخرى للمركب الليفي الغضروفي المثلث هي:

• اختبار الضغط TFCC
• اختبار الطحن الزندي

الاختبارات الشائعة الأخرى لإصابات المعصم هي:

• واتسون/اختبار الإزاحة الزورقية لعدم ثبات العظم الزورقي
• اختبار المفصل الكعبري الزندي القاصي / اختبار المفصل الكعبري الزندي القاصي
• اختبار البالوتة القمرية / اختبار القشرة 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). الفحوصات السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي لها قيمة تشخيصية محدودة للآفات المعقدة الليفية المثلثية الغضروفية المثلثية. محفوظات جراحة العظام والصدمات، 136(6)، 873-880.

ريكانت، م. (2019). إصابات مجمع الغضروف الليفي المثلثي. في الإصابات الرياضية لليد والمعصم (ص 235-253). سبرينجر، شام.