المناورة الترقوية الترقوية الضلعية | تقييم متلازمة المخرج الصدري

تُعرّف متلازمة المخرج الصدري على أنها عقدة أعراض عصبية وعائية مرتبطة بانضغاط الحزمة العضدية، والتي تشمل الضفيرة العضدية و/أو الأوعية تحت الترقوة. قد يحدث هذا الانضغاط بسبب عدة تراكيب تشريحية في واحد أو أكثر من الأجزاء الثلاثة التالية: المثلث بين الفخذين أو الحيز الترقوي الضلعي أو الحيز خلف الفخذين الصغيرين.

يُعتقد أن هذه المناورة تضغط على الفاصل الترقوي الترقوي حيث قد يكون الشريان تحت الترقوة أو الوريد أو الضفيرة العضدية محصورًا في هياكل مثل تحت الترقوة أو الرباط الترقوي الترقوي. لم تُجرَ أي دراسات لدقة التشخيص للإبلاغ عن قيم الحساسية أو الخصوصية، ولهذا السبب تظل قيمته السريرية موضع شك. ومن ثم فإن قيمة هذه البطارية من وضعيات الاختبار هذه هي بالأحرى أيضاً لتقييم الوضعيات التي تثير الأعراض وتخفف من حدتها، والتي يمكن أن توجه العلاج.

لإجراء الاختبار يجلس المريض جالساً، يساعد المعالج المريض في أداء الحركات الأربع التالية

أ. تراجع لوح الكتف

ب. انخفاض لوح الكتف

ج. الارتفاع

د. والبروتينات

الثبات في كل وضعية لمدة تصل إلى 30 ثانية، بينما يسند المريض ساعديه على فخذيه. يراقب الفاحص في نفس الوقت التغير في النبض وظهور الأعراض ويلاحظ أي الوضعيات تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو تخفيفها.

وتتمثل التعديلات الموصى بها في أداء الحركات مع وضع الذراعين على الجانبين، مع الثبات في كل وضعية لمدة دقيقة واحدة ووضعية الدعامة العسكرية التي تُبالغ في تدعيم الكتفين للخلف وللأسفل. ويُقال إن هذه الحركة هي التي تطمس النبضات بسهولة أكبر.

من الاختبارات الشائعة الأخرى لتقييم الإصابة بـ TOS ما يلي:

• اختبار أدسون
• اختبار عدن
• اختبار إطلاق السيريكس
• اختبار روس/اختبار إجهاد الذراع المرتفع
• علامة تينيل 
• اختبار ضغط الضفيرة العضدية/ضفيرة مورلي
• اختبار رايت

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). معايير الإبلاغ عن معايير جمعية جراحة الأوعية الدموية لمتلازمة مخرج الصدر. مجلة جراحة الأوعية الدموية، 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). متلازمة مخرج الصدر الجزء 1: المظاهر السريرية والتمايز ومسارات العلاج. العلاج اليدوي، 14(6), 586-595.ISO 690