عنقود وينر | اعتلال الجذور العنقية

مجموعة وينر وآخرون. (2003) يتكون من 4 اختبارات مختلفة لتأكيد متلازمة الجذر العنقي. تؤدي 3 اختبارات إيجابية من أصل 4 اختبارات إلى نسبة احتمال إيجابية تبلغ 6.1، وتؤدي 4 اختبارات إيجابية إلى نسبة احتمال إيجابية تبلغ 30.3 .على الرغم من أن هذا يؤثر بقوة على احتمال ما بعد الاختبار، إلا أن الدراسة بها العديد من أوجه القصور، ولهذا السبب نمنح هذه المجموعة قيمة سريرية معتدلة فقط.

1. الاختبار الأول في مجموعة وينر العنقودية هو اختبار ULTT1، وهو أفضل اختبار لاستبعاد متلازمة الجذر العنقي بحساسية تبلغ 97% ونوعية تبلغ 22%.لإجراء هذا الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء. أولاً، قم أولاً بخفض الكتف على الجانب المصاب، ثم قم بخفض الكتف إلى 110 درجة ثم اجعله في دوران خارجي. بعد ذلك قم باسترخاء ساعد المريض ومد الرسغ والأصابع ثم مد المرفق ببطء. يجب التأكد من الضغط على الأنسجة العصبية من خلال تحرير بعض الشد عند المرفق والطلب من المريض ثني رقبته جانبياً إلى الجانب الآخر، الأمر الذي من شأنه أن يزيد من الأعراض مرة أخرى.

يكون هذا الاختبار إيجابياً، إذا تكررت شكاوى مريضك مثل الشعور بألم حاد أسفل الذراع أو الوخز.

2. الاختبار الثاني هو دوران عنق الرحم. توصف هذه الحركة بأنها ذات حساسية عالية بنسبة 89% وخصوصية منخفضة بنسبة 49%. ولإجراء الاختبار، اطلب من المريض تدوير رأسه إلى الجانب المصاب، ومن الأفضل قياسه باستخدام مقياس الميل أو جهاز CROM حيث إنهما أكثر موثوقية من التقدير البصري.

يعتبر هذا الاختبار إيجابياً إذا كان الدوران أقل من 60 درجة.في المتوسط يمكنك أن تتوقع حوالي 80 درجة في السكان الأصحاء.

3. الاختبار الثالث هو اختبار الجر/السحب. تم الإبلاغ عن حساسية منخفضة تبلغ 44% وخصوصية عالية تبلغ 90%. يكون هذا الاختبار منطقيًا فقط إذا كان المريض يشكو حاليًا من ألم إشعاعي أو إحساس بالحرقان أو الوخز في الذراع. ولإجراء هذا الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء وقم بتطبيق الشد الطولي مع تثبيت أصابعك تحت قفا المريض.

يُعتبر هذا الاختبار إيجابياً إذا انخفضت آلام الذراع المألوفة لدى مريضك.

4. الاختبار الأخير في المجموعة هو اختبار سبيرلنغ (أ)، والذي يوصف بحساسية منخفضة تبلغ 50% وخصوصية جيدة بنسبة 86%.لإجراء الاختبار، اجعل مريضك في وضعية الجلوس، واطلب منه ثني رقبته جانبياً إلى الجانب المصاب وضغط زائد يبلغ حوالي سبعة كيلوغرامات.

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا زاد ألم الذراع المألوف لدى المريض أثناء الاختبار.

على الرغم من أن عنقود واينر العنقودي يطبق عادةً في تشخيص متلازمة عنق الرحم الجذرية، إلا أن له حدوده:- إن فترة الثقة لـ 4 اختبارات إيجابية ضخمة وتتراوح بين 1.7 و538.2 بسبب حجم العينة المحدود.- بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الأعراض التي تم الإبلاغ عنها كانت خفيفة إلى متوسطة، إلا أنه من المشكوك فيه ما إذا كان يمكن نقل هذه النتائج من دراسة أجريت في بيئة المستشفى إلى الرعاية الأولية.

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم اعتلال الجذور العنقية هي:

• اختبار سبيرلنغ
• اختبار التشتت العنقي
• اختبار شد الأطراف العلوية 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Wainner RS، Fritz JM، Irrgang JJ، Boninger ML، Delitto A، Allison S. موثوقية ودقة تشخيص الفحص السريري ومقاييس التقرير الذاتي للمريض لاعتلال الجذور العنقية. العمود الفقري. 2003 يناير 1؛ 28(1):52-62.