عنقود لاسليت | استفزاز ألم المفصل العجزي الحرقفي | تقييم المفصل العجزي الحرقفي

عنقود لاسليت هو أداة تُستخدم في تقييم آلام أسفل الظهر. قد تكون إحدى فرضياتك هي أن الألم الذي يعاني منه مريضك ناشئ من المفصل الحرقفي. تصف مجموعة لاسليت العنقودية في الأصل 6 اختبارات استفزازية. في النهاية، يقترح لاسليت خوارزمية تضم 4 اختبارات استفزازية لتحديد المفصل العضلي الجانبي كمصدر للألم حيث لم يكن للاختبارين الآخرين قيمة تشخيصية إضافية. وتبلغ حساسيته 88% ونوعيته 78% لاختبارين إيجابيين أو أكثر.

يمكنك زيادة الخصوصية عندما لا تكون أعراض المريض غير مركزية كما وصفها ماكنزي.

• اختبار الإلهاء: يستلقي المريض مستلقياً مع تمديد الساقين. ستقف على الجانب الذي تظهر عليه الأعراض وتضع يديك على العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي للمريض. ثم قم بتطبيق 3-6 دفعات معتدلة السرعة وقم بزيادة الضغط تدريجياً في الاتجاه الظهري الجانبي.
• اختبار دفع الفخذ: يستلقي المريض مستلقياً وأنت ستقف على الجانب الذي لا تظهر عليه الأعراض. ثني الساق على الجانب الذي تظهر عليه الأعراض إلى 90 درجة من ثني الورك.  ضع إحدى يديك على العجز ثم قم بالضغط الطولي من خلال عظم فخذ المريض محدثاً قوة قص في المفصل الحزامي. تطبيق 3-6 دفعات بسرعة أعلى مع زيادة الضغط تدريجياً
• اختبار الضغط: اطلب من مريضك الاستلقاء على الجانب غير المصحوب بأعراض مع ثني الوركين إلى 45 درجة وثني الركبتين إلى 90 درجة. ستضع نفسك خلف المريض وتضع يديك على الحافة الأمامية لعظم الحرقفة. يتم تطبيق 3-6 دفعات رأسية بسرعة معتدلة وضغط متزايد تدريجيًا.
• اختبار الدفع العجزي: بالنسبة لاختبار الدفع العجزي، سيستلقي المريض في وضعية الانبطاح. ستقف بجانب المقعد وتضع راحة يدك على مستوى العمود الفقري S2. سيكون اتجاه الضغط عموديًا لأسفل. قم بتطبيق 3-6 دفعات بسرعة أعلى وزيادة الضغط تدريجياً.

الاختبار الخامس المذكور في الأدبيات هو اختبار غينسلين. وبما أن هذا الاختبار لا يساهم بالكاد في دقة بطارية اختبار لاسليت، فقد تم تضمينه في الخوارزمية الموصى بها من قبل المؤلف.

بالنسبة لجميع الاختبارات، فأنت تبحث عن إعادة إنتاج الألم المألوف لدى مريضك. انتبه إلى أن الدفعات ليست دفعات علاجية يدوية. ونظراً لأن هذه التقنيات هي تقنيات لاستثارة الألم، فكن حذراً وابدأ برفق أولاً. في بعض الأحيان يكفي ضغط واحد فقط.

يقترح مارك لاسليت، مؤلف المجموعة خوارزمية تشخيصية لتقييم نتائج كل اختبار على حدة. بشكل عام، فإن القاعدة العامة هي أن هناك حاجة إلى إجراء 2/4 اختبارات إيجابية لتشخيص مفصل العضلة الحزامية المصحوب بأعراض. إذا كانت نتيجة الاختبارين الأولين إيجابية، فمن المحتمل أن يكون المفصل العضلي الجانبي هو مصدر الألم، ولا حاجة لإجراء المزيد من الاختبارات.

إذا فشلت في إثارة الألم خلال الاختبارين الأولين، استمر في الاختبار الثالث. إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية ولديك الآن اختباران إيجابيان، فمن المحتمل أن يكون المفصل الحرقفي الحقيدي هو مصدر الألم.

في حال كانت نتيجة الاختبار الثالث سلبية أيضاً، استمر في اختبار الدفع العجزي. إذا كان الفحصان إيجابيين الآن، فمن المحتمل أن يكون التشخيص هو مفصل العضلة الحزامية المصحوب بأعراض. هل أقل من 2 أو حتى جميع الاختبارات سلبية؟ عندئذ يمكن استبعاد ألم المفصل الفقاري المثاني أو على الأقل من غير المحتمل حدوثه.

هناك بطارية اختبار أخرى شائعة لتشخيص أعراض المفصل العجزي الحرقفي وهي مجموعة فان دير وورف العنقودية.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Laslett M، Aprill CN، McDonald B، Young SB. تشخيص ألم المفصل العجزي الحرقفي: صلاحية اختبارات الاستفزاز الفردية ومركبات الاختبارات. العلاج اليدوي. 2005 أغسطس 1؛ 10(3):207-18.