قواعد كارادينيز للمعصم | فحص كسور المعصم

على الرغم من أن 39% فقط من المرضى الذين يأتون إلى قسم الطوارئ مصابين بكسور في المعصم يعانون من كسر، إلا أن غالبية المرضى تتم إحالتهم بشكل روتيني لإجراء تصوير شعاعي. لهذا السبب، تم تطوير قواعد كارادينيز للمعصم من أجل تقليل عدد الأشعة السينية في حالات الاشتباه في كسور عظم الكعبرة البعيدة والزند البعيد وعظم الرسغ خلال 24 ساعة بعد إصابات الرسغ الحادة.

وفقًا لكاراجا وآخرون. (2016)، تتمتع قواعد كارادينيز للرسغ بحساسية بنسبة 100% وخصوصية منخفضة بنسبة 6.6% في الكشف عن كسور الرسغ. Tلم يتم التحقق من صحة هذه النتائج خارجيًا حتى الآن، ولهذا السبب نعطي القاعدة قيمة سريرية معتدلة لاستبعاد كسور المعصم.

تحتوي قاعدة القرار على العناصر التالية. نظرًا لطبيعتها الاستفزازية، نقترح الترتيب التالي:

1. اطلب من مريضك إجراء ثني ظهري نشط للمعصم
2. اطلب من مريضك إجراء انحراف شعاعي نشط
3. جس الزند القاصي للحساسية
4. اختبار الدرج الكعبري: قم بتثبيت الكعبرة البعيدة للمريض بحيث يكون ظهر يده متجهاً لأعلى. ثم قم بتطبيق الضغط الظهري-القطبي بالتناوب على الزند البعيد. يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا أبلغ المريض عن وجود ألم أو إذا كان هناك زيادة في الحركة مقارنة بالجانب الآخر.
5. اختبارات الضغط المحوري: أمسك بعظم المشط واضغط محورياً على عظم المشط واضغط على العظم الزورقي. إجراء نفس الضغط المحوري مع عظام المشط 2 - 5.

تعتبر جميع العناصر الخمسة إيجابية إذا تم استفزاز الألم. في اختبار السحب الكعبري، تعتبر زيادة سعة الحركة مقارنة بالجانب الآخر اختباراً إيجابياً أيضاً.

في حال كانت جميع البنود الخمسة سلبية، يمكن استبعاد كسر في عظام الكعبرة والزند والرسغ بثقة 100٪ في دراسة كاراجا وآخرون. (2016).

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

إذا كنت ترغب في فحص الكسور في أجزاء أخرى من الجسم، راجع القائمة أدناه:

• اختبار تمديد المرفق (المرفق)
• علامة الاستلقاء (العمود الفقري الصدري)
• اختبار الإيقاع بقبضة اليد المغلقة
• اختبار قرع العانة الرضفي (الورك)
• اختبار نقطة الارتكاز (عظم الفخذ)
• قواعد أوتاوا للركبة (الركبة)
• قواعد أوتاوا للكاحل (الكاحل والقدم)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). دراسة لتطوير قواعد القرار السريري لاستخدام التصوير الإشعاعي في إصابات المعصم: قواعد معصم كارادينيز. المجلة الأمريكية لطب الطوارئ، 34(11), 2074-2078.