مناورة بيتي | متلازمة الكمثري | متلازمة الألوية العميقة الورك

تُعرّف متلازمة الألوية العميقة، وتُعرف اختصاراً ب DGS على أنها ألم في منطقة الأرداف ناتج عن انحباس غير ديسكوجيني للعصب الوركي في الحيز تحت الألوية.

إن الهياكل التي يمكن أن تكون متورطة في انحباس العصب الوركي ليست فقط الكمثريات، ولكن أيضاً الأربطة الليفية التي تحتوي على الأوعية الدموية وعضلات الألوية وعضلات أوتار المأبض ومجمع العضلة الجملية المثنية المثنية وتشوهات الأوعية الدموية والآفات التي تشغل الفراغ، ولهذا السبب، يُفضل الآن استخدام مصطلح "متلازمة الألوية العميقة" بدلاً من "متلازمة الكمثري".

تشمل الأعراض الشائعة التي يتم الإبلاغ عنها ألم الورك أو الأرداف والإحساس بالألم في منطقة الألوية وخلف المدور. وغالباً ما يوصف الألم بأنه شبيه بعرق النسا، وغالباً ما يكون من جانب واحد ويتفاقم مع دوران الورك في ثني الركبة وبسطها. وتشمل الأعراض الأخرى عدم تحمل الجلوس لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة، والعرج، واضطراب أو فقدان الإحساس في الطرف المصاب، والألم في الليل الذي يتحسن أثناء النهار.

لم تُجرَ أي دراسات تشخيصية على مناورة بيتي حتى الآن، ولهذا السبب نعطيها قيمة سريرية مشكوك فيها من الناحية العملية.

قبل إجراء الفحص، تأكد من فحص واستبعاد الأمراض الأكثر انتشاراً في العمود الفقري القطني ومفصل الفقرات القطنية التي يمكن أن تفسر أعراض المريض. لإجراء الاختبار، اطلب من المريض الاستلقاء على الجانب غير المصاب مع ثني الوركين والركبتين. ثم اطلب من المريض أن يقوم بخطف فخذه بحيث يرتفع عن الطاولة.

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا تم استنباط ألم عميق في الأرداف في الجانب العلوي المصاب، بينما يوصف الظهر في المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني.

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة الألوية العميقة هي:

• مناورة الكعب المقابل للركبة (HCLK)
• مناورة السرعة
• علامة فرايبرغ
• اختبار FAIR
• اختبار الكمثري
• اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس
• اختبار الكمثري النشط

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

بيتي، ر. أ. (1994). متلازمة العضلة الكمثريّة: مناورة تشخيصية بسيطة. جراحة الأعصاب، 34(3)، 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). متلازمة الكمثري، التشخيص والعلاج. العضلات والأعصاب، 40(1)، 10-18.