اختبار الدرج الأمامي للكاحل | رضح انقلاب الكاحل | التواء الكاحل

يمكن ترك المرضى الذين عانوا من صدمات انقلاب الكاحل مع تراخي مفصل الكاحل. كروي وآخرون (2013) فحص قدرة الدرج الأمامي على اكتشاف التراخي عند مقارنته بالتصوير بالموجات فوق الصوتية. وقد حددوا نقطتين فاصلتين لتراخي مفصل الكاحل الجذعي. تم تعيين الأول عند 2,3 مم أو أكثر في الفاصل بين الكاحل والظفر والثاني عند 3,7 مم أو أكثر.

كانت قيم الحساسية والنوعية 74% و38% للفترة الأولى و83% و40% للفترة الثانية. لذا، من الناحية الإحصائية، تزداد قدرة الدرج الأمامي على اكتشاف تراخي مفصل الكاحل الأمامي مع زيادة الفاصل الزمني بين الكاحل والظنب أو زيادة الانتقال الأمامي أثناء الاختبار. وبشكل عام، ننسب للاختبار قيمة سريرية ضعيفة.

لإجراء الاختبار، يستلقي المريض في وضع الاستلقاء، ويتم دعم الجزء العلوي من الساق بواسطة الطاولة، ويتم ثني مفصل الركبة وتثبيت مفصل الكاحل في وضع ثني أخمصي بزاوية 10-15 درجة. ثم أمسك الكعب، بينما تستند قدم المريض على الجانب الأمامي من ساعدك. وباستخدام اليد الأخرى، أمسك قصبة المريض للخلف ثم اسحب القدم إلى الأمام.

في الاختبار الإيجابي، ستشعر في الاختبار الإيجابي بزيادة الانتقال الأمامي مقارنةً بالكاحل غير المصاب وقد تتمكن من ملاحظة ظهور غمازة على الجانب الأمامي الجانبي للكاحل. ميلر وآخرون. (2016) أجرى دراسة على الجثة ووجد أنه عند السماح لمفصل الكاحل بالدوران داخليًا حول محور الرباط الدالي السليم، كان قادرًا على اكتشاف درجات أكثر دقة من عدم استقرار الكاحل.

اختبار تقويم العظام الشائع الآخر الذي يتم إجراؤه لتقييم سلامة أربطة الكاحل الجانبية هو اختبار إمالة التالار.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Croy T، Koppenhaver S، Saliba S، Hertel J. تراخي مفصل الكاحل الأمامي: دقة تشخيص اختبار الدرج الأمامي للكاحل. مجلة العلاج الطبيعي لتقويم العظام والرياضة. 2013 ديسمبر 2013؛ 43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. تشخيص تمزق أربطة مفصل الكاحل: الفحص البدني وتصوير المفاصل والتصوير الإشعاعي الإجهادي والتصوير بالموجات فوق الصوتية لدى 160 مريضاً بعد الإصابة بصدمة انقلابية. Acta Orthopedaedica Scandinavica. 1996 يناير 1؛ 67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). اختبار الساحب الأمامي الجانبي مقابل اختبار الساحب الأمامي لعدم ثبات الكاحل: نموذج ميكانيكي حيوي. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.