اختبار الكمثري النشط | متلازمة الكمثري | متلازمة الألوية العميقة في الورك

تُعرّف متلازمة الألوية العميقة، وتُعرف اختصاراً ب DGS على أنها ألم في منطقة الأرداف ناتج عن انحباس غير ديسكوجيني للعصب الوركي في الحيز تحت الألوية.

الهياكل التي يمكن أن تكون متورطة في انحباس العصب الوركي ليست فقط الكمثري ولكن أيضاً الأربطة الليفية التي تحتوي على الأوعية الدموية وعضلات الألوية وعضلات أوتار المأبض ومجمع العضلة الجملية المثنية المثنية وتشوهات الأوعية الدموية والآفات التي تشغل الفراغ. ولهذا السبب، يُفضل الآن استخدام مصطلح "متلازمة الألوية العميقة" بدلاً من "متلازمة الكمثري".

تشمل الأعراض الشائعة التي يتم الإبلاغ عنها ألم الورك أو الأرداف والإحساس بالألم في منطقة الألوية وخلف المدور. وغالباً ما يوصف الألم بأنه شبيه بعرق النسا، وغالباً ما يكون من جانب واحد ويتفاقم مع دوران الورك في ثني الركبة وبسطها. وتشمل الأعراض الأخرى عدم تحمل الجلوس لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة، والعرج، واضطراب أو فقدان الإحساس في الطرف المصاب، والألم في الليل الذي يتحسن أثناء النهار.

وفقًا لدراسة أجراها مارتن وآخرون. (2013)، كان لاختبار الكمثري النشط حساسية بنسبة 78% وخصوصية بنسبة 80% في تشخيص انحباس العصب الوركي المؤكد بالمنظار. هذه هي الدراسة الوحيدة التي قامت بتقييم هذا الاختبار حتى الآن، ولهذا السبب نعطي هذا الاختبار قيمة سريرية معتدلة في هذا الاختبار، ونقوم باستبعاد الحالة عملياً.

قبل إجراء الفحص، تأكد من فحص واستبعاد الأمراض الأكثر انتشاراً في العمود الفقري القطني ومفصل الفقرات القطنية التي يمكن أن تفسر أعراض المريض.
لإجراء الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء الجانبي على الجانب غير المصاب. يثني المريض ركبة الجانب المصاب ويضع قدمه على طاولة الفحص. يقوم الفاحص بجس عضلات الكمثري الممتدة من S2 إلى S4 إلى المدور الأكبر. بينما يعطي الفاحص مقاومة عند الركبة المثنية باليد الأخرى، يُطلب من المريض دفع كعبه في طاولة الفحص، مما يؤدي إلى بدء اختطاف الورك والدوران الخارجي النشط.

يكون الاختبار إيجابياً إذا تكررت شكاوى المريض المألوفة من ألم الألوية و/أو شبه خدر يمتد إلى الجانب الخلفي من الطرف السفلي.

الفحوصات الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة الألوية العميقة هي:

• علامة فرايبرغ
• اختبار FAIR
• اختبار تمدد الكمثري في وضعية الجلوس
• مناورة الكعب المقابل للركبة (HCLK) 
• اختبار الكمثري
• مناورة بيتي
• مناورة السرعة

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Martin, H. D. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). الدقة التشخيصية للاختبارات السريرية لانحباس العصب الوركي في منطقة الألوية. جراحة الركبة، طب الرضوض الرياضية، تنظير المفاصل، 22(4)، 882-888.