ما الاختبار | التهاب أوتار دي كويرفان | تقييم إبهام اللاعب

يُعرّف مرض دي كويرفان بأنه التهاب غمد الوتر في العضلة القطبية الطويلة المبعدة والأوتار الباسطة للعضلة القطبية القصيرة بسبب حركات اليد أو الرسغ المتكررة. وقد تم وصف اختبارات مختلفة في الماضي وكان الاختبار الأكثر شيوعاً هو اختبار إيخهوف، وغالباً ما يُطلق عليه خطأً اختبار فنكلشتاين. على مر السنين، حدث خلط بين هذين الاختبارين على مر السنين، حيث تم الخلط بين الاختبار الأخير والاختبار الأول. نظرًا لأن اختبار Eichhoff استفزازي للغاية ويسبب العديد من النتائج الإيجابية الكاذبة، توصل غوباو وآخرون في العام 2014 إلى اختبار WHAT. وقد وجدوا حساسية عالية جدًا بنسبة 99% مع خصوصية منخفضة بنسبة 29% في تشخيص مرض دي كويرفان بالموجات فوق الصوتية. هذه هي الدراسة الوحيدة التي تقيّم هذا الاختبار حتى الآن، ولهذا السبب نعطيه قيمة سريرية معتدلة لاستبعاد مرض دي كويرفان، بينما لا يبدو أنه مفيد لتأكيد المرض.

ميزة كل من فنكلشتاين و اختبار إيخهوف هو أن كلاهما اختبارات سلبية بشكل أساسي غير قادرة على عزل كل من الأوتار ذات الأهمية مع الضغط على المفاصل غير ذات الصلة مثل المفاصل الراديوية-الرأسية، والكتفية-الرأسية، والمفاصل شبه المنحرفة-الميتا-الميتا-المشطية والمفاصل المشطية-الرأس-المتوسطية. تم تصميم اختبار WHAT لعزل الأوتار المبعدة للعضلة القطبية الطويلة والباسطة للعضلة القطبية القصيرة مع منح المريض تحكمًا نشطًا في الألم الذي يستثيره الاختبار.

ولإجراء الاختبار، اطلب من المريض أن يثني معصمه إلى أقصى حد في حدود هامش الألم مع إبقاء إبهامه ممدوداً ومبسوطاً بالكامل. تذكّر أن بسط الإبهام هو حركة الإبهام نحو الجانب الكعبري في مستوى الكف، أما البسط فهو حركة الإبهام بعيداً عن الكف. يطبق الفاحص مقاومة اختطاف متزايدة تدريجياً على الإبهام. عندما يكون المريض غير قادر على الحفاظ على القوة ضد الفاحص، يكون المريض حراً في تحرير الضغط ويكتمل الاختبار.

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا شعر المريض بالألم عند مقاومة الضغط على الفاحص.

يؤدي الانقباض النشط لعضلة الساق والعضلة الباسطة أثناء اختبار WHAT إلى حدوث إجهاد القص على الحد الراحي السفلي للبكرة في الحيز الباسط الأول، مما يؤدي إلى تفاقم الألم في المرحلة الأولية من التهاب غمد الوتر لدى دي كويرفان.

وبالمقارنة، يتسبب اختبار إيخهوف واختبار فنكلشتاين في حدوث قص بين السلك السميك للعضلة الأربية السميكة والعضلة البولية السميكة والبكرة أو الأرضية العظمية للحجرة الأولى. يمكن أن يؤدي الانتفاخ السلبي للمفاصل إلى حدوث ألم في مناطق أخرى لا علاقة لها بمرض دي كويرفان أيضاً مثل الرباط الجانبي الكعبري والرباط الجانبي الكعبري والرباط السكافوترابيزي والرباط الرسغي، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة.

 

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

 

Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). اختبار فرط ثني المعصم واختطاف الإبهام (WHAT): اختبار أكثر تحديداً وحساسية لتشخيص التهاب غمد الوتر والعضلات دي كويرفان من اختبار إيشوف. مجلة جراحة اليد (المجلد الأوروبي)، 39(3)، 286-292.