القواعد الكندية لفحص كسور العمود الفقري العنقي | قواعد العمود الفقري العنقي الكندية

بعد التعرض لصدمة حادة في الرأس، من الضروري الكشف عن الكسور أو الخلع أو عدم استقرار الأربطة في العمود الفقري العنقي، الأمر الذي يتطلب متابعة متخصصة مع إمكانية التدخل الجراحي لأن هذه الإصابات يمكن أن يكون لها عواقب مميتة تتراوح بين إصابة الحبل الشوكي والوفاة إذا لم يتم اكتشافها. 

قواعد C-Spine الكندية هي قاعدة قرار سريرية تُستخدم لاستبعاد كسور العمود الفقري العنقي بأمان في المرضى المتيقظين والمستقرين دون الحاجة إلى التصوير الشعاعي.

مراجعة أجراها ميشاليف وآخرون. (2012) وجدت قيمًا للحساسية تتراوح بين 90-100% والخصوصية تتراوح بين 1-77%.

لذا عليك أولاً إزالة أي عوامل عالية الخطورة تستلزم إجراء تصوير إشعاعي

يُستحسن إجراء التصوير بالأشعة للمرضى الذين يبلغون 65 عاماً أو أكثر، أو المرضى الذين يعانون من تنمل في الأطراف، أو إذا كانت الصدمة ذات آلية خطيرة وهي

1. السقوط من ارتفاع أكثر من 3 أقدام أو 5 سلالم,
2. الحمل المحوري على الرأس مثل أثناء الغوص
3. حادث سيارة على سرعات عالية (أكثر من 100 كم/ساعة أو 60 ميلاً في الساعة)، أو حوادث انقلاب، أو التعرض للقذف من السيارة
4. حادث باستخدام المركبات الترفيهية الآلية
5. أو حادث دراجة هوائية

في حالة عدم وجود هذه العوامل، تحقق مما إذا كانت العوامل التالية منخفضة الخطورة تنطبق على ما إذا كانت العوامل التالية منخفضة الخطورة، مما يسمح بتقييم آمن لنطاق الحركة. هذه هي:

1. كان الحادث عبارة عن تصادم بسيط من الخلف (يستثنى من ذلك الدفع نحو حركة المرور القادمة أو عند الاصطدام بشاحنة أو حافلة أو عند السير بسرعات عالية بالإضافة إلى حوادث الانقلاب)
2. يكون المريض قادراً على الجلوس في قسم الطوارئ
3. يكون المريض متنقلاً في أي وقت
4. تأخر ظهور ألم الرقبة (بمعنى عدم وجود ألم فوري في الرقبة بعد الصدمة)
5. عدم وجود إيلام على خط الوسط في العمود الفقري العنقي

إذا لم تنطبق هذه الشروط، فقم بالإحالة إلى التصوير الشعاعي. وإلا، استمر بمطالبة المريض بتدوير الرقبة بنشاط. 

إذا لم تكن قادرة على الدوران 45 درجة يميناً ويساراً بزاوية 45 درجة، فقم بإحالتها لإجراء صور شعاعية.  إذا كانوا قادرين على القيام بذلك، فلا حاجة إلى صور الأشعة.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

من أدوات الفحص الشائعة الأخرى الشائعة لكسور عنق الرحم معايير NEXUS. إذا كنت ترغب في فحص الكسور في أجزاء أخرى من الجسم، راجع القائمة أدناه:

• اختبار تمديد المرفق (المرفق)
• قواعد المعصم كارادينيز (المعصم)
• علامة الاستلقاء (العمود الفقري الصدري)
• اختبار الإيقاع بقبضة اليد المغلقة
• اختبار قرع العانة الرضفي (الورك)
• اختبار نقطة الارتكاز (عظم الفخذ)
• قواعد أوتاوا للركبة (الركبة)
• قواعد أوتاوا للكاحل (الكاحل والقدم)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). دقة قاعدة العمود الفقري الكندية C-spine وقاعدة NEXUS لفحص إصابة العمود الفقري العنقي المهمة سريريًا في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة: مراجعة منهجية. Cmaj, 184(16), E867-E876.