الأبحاث
التمارين الرياضية
7 نوفمبر 2022
فعالية التمارين الهوائية مقابل تمارين القوة في علاج الصداع النصفي
مقدمة
نحن نعلم بالفعل منذ فترة طويلة أن التمارين الرياضية هي علاج فعال للصداع النصفي. في العام الماضي، أصدرنا هذه التدوينة التي تكشف عن الآليات الكامنة وراء ممارسة الرياضة. إذًا، كما ترى، لم تحدد الأدلة على وجه التحديد نمطًا معينًا من التمارين على أنه الأفضل. عند مقارنة التدريب عالي الكثافة بالتدريب المستمر المعتدل، أدى التدريب الأول إلى انخفاض أكثر وضوحًا في أيام الصداع النصفي. أثبت تدريب القوة في حالات الصداع النصفي فعاليته أيضاً. ومع ذلك، لا تتوفر مقارنات مباشرة (ما يسمى بالمقارنات المباشرة) بين أنواع التدريب المختلفة حتى الآن. أجرت هذه الدراسة تحليلاً تلويًا شبكيًا، مما يتيح الفرصة لمقارنة تدخلات متعددة بمقارنات غير مباشرة. وهذا يسمح للقارئ بمعرفة التدخل الذي قد يكون أكثر فعالية في لمحة واحدة، دون الحاجة إلى انتظار المقارنات المباشرة بين التدخلات المختلفة التي ستتم دراستها. والأهم من ذلك أن هذا النوع من المقارنة يسمح لنا أيضًا بترتيب فعالية التدخلات المختلفة لمعرفة أي منها أفضل.
الأساليب
تم البحث عن المقالات في Web of Science و PubMed و Scopus باستخدام مجموعة من الكلمات الرئيسية المتعلقة بالصداع النصفي وممارسة الرياضة. كانت التجارب السريرية المضبوطة التي تضمنت التمارين الرياضية كتدخل ومقارنتها بعدم التدخل أو الرعاية المعتادة مؤهلة. كان على الدراسات الإبلاغ عن التكرار الشهري للصداع النصفي في بداية التدخل وفي نهايته. يجب أن يكون عمر المشاركين في الدراسات 18 عامًا على الأقل ويعانون من الصداع النصفي العرضي أو المزمن.
النتائج
في المجموع، تم تضمين 21 مقالاً في التحليل التلوي الشبكي، وتلخيص الأدلة من 1195 مريضاً بالصداع النصفي في المجموع. كان متوسط عمر العينة 35.5 سنة في المتوسط وشملت في معظمها نساء (كانت نسبة الإناث إلى الذكور 6.7 إلى 1). وشملت تسع دراسات من أصل 21 دراسة المصابين بالصداع النصفي المزمن. كان من الممكن إجراء 27 مقارنة ثنائية بين التدخلات وجهاً لوجه و8 تدخلات تمت مقارنتها بشكل غير مباشر.
وشملت التدخلات التي تمت دراستها تمارين القوة والمقاومة والتمارين الهوائية متوسطة الشدة والتمارين الهوائية عالية الشدة وتمت مقارنة هذه التمارين ببعضها البعض أو بالعلاج الوهمي أو التوبيراميت أو الأميتريبتيلين. كانت مدة التدخلات التي خضعت للدراسة في الغالب 8 أسابيع (40%) و12 أسبوعًا (40%). تضمن كل تمرين فترة إحماء وتهدئة لمدة 10-20 دقيقة، وفي بعض الحالات، تم إجراء تمارين الإطالة قبل التمرين وبعده.
تم أداء تمارين القوة لدى مرضى الصداع النصفي عادةً بمعدل 12-15 تكرارًا بنسبة 45-60% من معدل التمرين الذهني 1RM، 3 مرات أسبوعيًا، وتم التقدم بإضافة 5% من معدل التمرين الذهني 1RM كل أسبوع للوصول إلى هدف 75-80% من معدل التمرين الذهني 1RM مع 3 مجموعات من 8-10 تكرارات بنهاية البرنامج التدريبي.
بدأت بروتوكولات التدريب المعتدل الشدة عند 45-70% من الحد الأقصى للأكسجين الحيوي (VO2) أو 60-80% من معدل ضربات القلب القصوى. تم إجراء هذا التدريب 3 مرات في الأسبوع وتقدم أسبوعيًا. بدأت برامج التمارين الهوائية عالية الكثافة عند 55-60% من معدل الأكسجين الحيوي (VO2max)، وتم تنفيذها من مرتين إلى 3 مرات أسبوعيًا، وزادت شدتها بنسبة 5-10% من معدل الأكسجين الحيوي (VO2max) كل أسبوع للوصول إلى كثافة مستهدفة تتراوح بين 80-90% من معدل الأكسجين الحيوي (VO2max) وكذلك 90-95% من معدل ضربات القلب القصوى في نهاية فترة الدراسة. وشملت الأنشطة الهوائية المدروسة الجري وركوب الدراجات والقفز بالحبل والتمارين الهوائية المنزلية.
كشف التحليل التلوي للشبكة أنه بالمقارنة مع العلاج الوهمي، كان لتدريبات القوة في حالات الصداع النصفي أعلى فعالية. كان من الممكن أن يقلل من تكرار الصداع النصفي الشهري بمقدار 3.55 يومًا. كان التدريب على التمارين الهوائية عالية الكثافة ثاني أكثر التدخلات فعالية وقلل من أيام الصداع النصفي الشهرية بمقدار 3.13 يوم، يليه التدريب الهوائي متوسط الكثافة الذي كان قادرًا على تقليل تكرار الصداع النصفي بمقدار -2.18 يوم. كانت فعالية الأدوية لتقليل التكرار الشهري للصداع النصفي مقارنةً بالعلاج الوهمي أقل من فعالية التدخلات التدريبية الفعالة المذكورة أعلاه. يمكن أن يقلل توبيراميت من أيام الصداع النصفي بمقدار 0.98 يوم في الشهر. ومن اللافت للنظر أن الأميتريبتيلين لم يقلل من التكرار الشهري للصداع النصفي بل زاد من تواتر الإصابة به حيث كان متوسط الفرق 3.82 (يتراوح بين -1.03 و8.68).
أسئلة وأفكار
يبدو أن تدريب القوة هو الخيار العلاجي الأكثر فعالية لتقليل عبء تكرار الصداع النصفي الشهري. في البداية، قد تبدو تدريبات القوة في حالة الصداع النصفي غريبة بالنسبة للبعض. ربما يكون لدى مريضك مخاوف من أن تزيد الأحمال من التوتر حول العضلات وأن هذا سيؤدي إلى زيادة الشكاوى. يمكنك أن تنصحهم بأن نوبات التهيج ممكنة في الأسابيع الأولى من التدريب، ولكن حاول أن تشرح لهم أن هذه استراتيجيات وقائية طبيعية للجسم للتعامل مع التكيف. والأهم من ذلك، يجب أن تكون الأحمال فردية وأن يتم التدرج في الأعباء داخل الفرد بناءً على إنجازاته. يشير المؤلفون إلى أن الانتظام في تمارين القوة هو مفتاح النجاح، وليس بالضرورة حجم التمرين أو كثافته. وبصفتنا متخصصين في مجال الصحة، فإن هدفنا في النهاية هو جعل الشخص يتحرك ويتبنى نمط حياة صحي. نحن نعلم أن مرضى الصداع النصفي غالبًا ما يلغون الأنشطة بسبب نوبة الصداع. يمكنك تأطير أهمية المشاركة في تدريبات القوة في ضوء التحسن العام في الصحة. تمارين القوة هي طريقة ثبت أنها تقلل من أيام الصداع النصفي بمقدار 3.5 أيام في الشهر. وإلى جانب ذلك، يُنصح بجدولة أيام التعافي النشط أيضاً. في هذه الأيام، يُنصح المريض بالقيام ببعض الأنشطة البدنية الخفيفة، مثل التنقل بالدراجة. وبشكل عام، فإن هدفك هو تعزيز قدراتهم وإعادة سيطرتهم على حياتهم. وعلاوة على ذلك، فإن هذا التحسين ليس مفيدًا فقط للصداع النصفي. كما أنه يساعد أيضًا في علاج الاضطرابات المصاحبة المصاحبة التي كثيرًا ما ترتبط به مثل السمنة والاكتئاب والأرق.
تحدثي إليّ بذكاء
كان جزء مهم من الدراسات المشمولة منخفضة خطر التحيز (85%)، مما يعني أن الأدلة الموضحة هنا تعطي فكرة قوية تقريبًا عن التأثيرات الحقيقية لأنماط التمرين المدروسة. هناك ملاحظة جانبية ذات صلة بالموضوع وهي أنه من بين 21 دراسة مدرجة أصلاً في التحليل التلوي الشبكي، قدمت 6 دراسات نتائج من تحليل لكل بروتوكول. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من التحليل ينظر إلى الأشخاص الذين أكملوا الدراسة كما هو مخطط لها. قد يعطي هذا فكرة عن شكل النتائج عندما يلتزم المريض بالبرنامج بشكل جيد. ومع ذلك، فإنه لا يأخذ في الاعتبار الأشخاص الذين لم يكملوا إجراءات الدراسة، لأي سبب كان. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من زيادة في شكاوى الصداع النصفي ويقرر ترك برنامج تدريب القوة الذي تقدمه الدراسة. من المرجح أن يكون أولئك الذين يختبرون فوائد تمارين القوة أكثر امتثالاً والتزاماً بالإجراءات ومن المرجح أن يبلغوا عن المزيد من الفوائد. ولكن مع التحليل حسب البروتوكول، لا يتم دمج التسرب في النتائج، وهذا قد يعطي رؤية مشوهة للتأثيرات الحقيقية. يمكنك أن ترى أيضًا أن التحليل حسب البروتوكول عرضة لتحيز عام أعلى، وهو ما يرجع إلى بيانات النتائج المفقودة ومشكلات في التوزيع العشوائي. لذا، سيكون من الضروري هنا عرض نتائج تحليل نية العلاج بشكل منفصل عن نتائج التحليل حسب البروتوكول للحصول على صورة واضحة لما يمكن أن يكون تأثير المشكلات المذكورة أعلاه على النتيجة الإجمالية. لسوء الحظ، لم يتم تقديم هذا التقسيم الفرعي في الدراسة الحالية. لحسن الحظ، استخدمت غالبية الدراسات تحليل نية العلاج الموصى به.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين تقديرات الفعالية المباشرة (الزوجية) وغير المباشرة (غير المباشرة) في جميع المقارنات. تناسبت الدراسات بشكل جيد في النموذج ولم يكن هناك سوى الحد الأدنى من التناقض في النتائج. تزيد هذه الجوانب من الثقة في النتائج التي تم التوصل إليها.
الرسائل الرئيسية
كان تدريب القوة للصداع النصفي هو التدخل الأكثر فعالية، يليه التدريب الهوائي عالي الشدة ومعتدل الشدة. كان لتدخلات تدريب القوة القدرة على تقليل تواتر الصداع النصفي بمقدار ثلاثة أيام ونصف في الشهر. يتضمن هذا النوع من التدريب تقوية العضلات الرئيسية للرقبة وحزام الكتف والطرف العلوي. قد يوفر مزيج من تمارين المقاومة مع أيام التعافي النشطة بينهما الطريقة الأقوى لمواجهة الصداع النصفي.
المرجع
برنامج تمارين الصداع المنزلي المجاني 100% مجاناً
قم بتنزيل برنامج التمارين المنزلية المجاني هذا لمرضاك الذين يعانون من الصداع. ما عليك سوى طباعتها وتسليمها لهم لأداء هذه التمارين في المنزل
