متلازمة النفق الرسغي | التشخيص والعلاج
متلازمة النفق الرسغي | التشخيص والعلاج
مقدمة وعلم الأوبئة
إن النفق الرسغي هو ممر لأوتار العضلة المثنية العَضَلية العَضَلية العميقة والسطحية والعضلة المثنية البوليسية الطولية والعصب المتوسط المحاط بالعظم المأبضي وشبه المنحرف وشبه المنحرف والعظم الرأسي بالإضافة إلى العضلة الشبكية المثنية الممتدة من شبه المنحرف إلى العضلة المأبضية. 
متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي متلازمة أو مجموعة من الأعراض المتعلقة بالأمراض داخل النفق الرسغي وتتضمن الألم والأعراض العصبية والضعف الوظيفي لليد.
علم الأوبئة
يُعدّ اعتلال العصب CTS أو انحباس العصب المتوسط في الرسغ أكثر الاعتلالات العصبية شيوعاً في الطرف العلوي. يبلغ معدل الانتشار المبلغ عنه بين النساء 3% و2% بين الرجال. تتفاوت التقارير حول معدل الإصابة من 324-542/100.000 لدى النساء إلى 166-303/100.000 لدى الرجال(Atroshi et al. 1999، غيلفمان وآخرون. 2009).
يحدث عادةً بين سن 40-60 عامًا مع ذروة انتشاره في سن 55 عامًا(Atroshi et al. 1999). ويصل معدل الانتشار بين النساء الحوامل إلى 62%(أبلوف وآخرون. 2009).
الآلية الفيزيولوجية المرضية
في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض لدى المرضى الذين يعملون في مهن تنطوي على مهام متكررة وقوية في اليدين. قد يؤدي ذلك إلى تورم الأوتار مما يؤدي إلى تضييق النفق الرسغي وتعريض العصب المتوسط للخطر. عملياً، أي شيء يمكن أن يسبب مثل هذا التضييق قد يكون سبباً محتملاً للإصابة بمتلازمة الأمعاء المقطعية(بيكيلوند وآخرون). 2003، كامولز وآخرون. 2004، ميدلتون وآخرون. 2014):
- الرضوض: كسر شعاعي، نزيف، خلع العظم الرسغي
- الأورام: الأورام: الورم الشحمي، والعُقد، والنباتات العظمية
- تورم الأوتار
- التهاب المفاصل
وعلاوة على ذلك، هناك عوامل خطر مرتبطة بأمراض الأعصاب الطرفية مثل متلازمة العصب المحيطي. هذه هي الحمل والسمنة وقصور الغدة الدرقية والفشل الكلوي والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي(جيوغيغان وآخرون). 2004).
العرض السريري والفحص السريري
العلامات والأعراض
وتتمثل العلامات الأساسية لمرض متلازمة العصب الناصف في الألم والتنمل وفقدان التحكم الحركي في توزيع العصب الناصف. ويشمل ذلك الألم والوخز والتنميل في الإبهام والسبابة والوسطى وكذلك الجزء الجانبي من البنصر. وعلاوة على ذلك، يظهر ضعف الإبهام وفقدان قوة القبضة ودرجات متفاوتة من فقدان الوظيفة التي تتفاقم ليلاً في الإصابة بمتلازمة الأمعاء المقطوعة(ميدلتون وآخرون). 2014).
كما أنه ليس من غير المألوف أن تحدث الأعراض بشكل ثنائي على الرغم من أنه ليس من الضروري أن يحدث ذلك بشكل متزامن(باغاتور وآخرون. 2001).
الفحص البدني
قد تبدو متلازمة النفق الرسغي مشابهة لاعتلال الجذور في توزيع جذور الأعصاب العنقية C6 و C7. إن عامل التفريق ليس فقط الاختبار الاستفزازي للعمود الفقري العنقي مقابل اختبارات متلازمة العصب المتوسط التي نتناولها أدناه، ولكن العصب المتوسط المصاب يظهر ضعفاً وضموراً في العضلة الثنجرية والعضلتين اللمبريتين الأوليين اللتين تعصبهما C8-T1.
الاختبارات الأكثر شيوعاً هي اختبار فالين وعلامة تينيل عند المعصم. واينر وآخرون. (2005) قاعدة تنبؤ سريري لتشخيص الإصابة بمتلازمة الأمعاء المقطعية. شاهد مقاطع الفيديو أدناه لمعرفة المزيد.
اختبارات العظام الشائعة الأخرى لتقييم متلازمة النفق الرسغي هي
شاهد ندوتين إلكترونيتين مجانيتين 100% عن آلام الكتف وآلام جانب الزند والمعصم
