النمط السريري الركبة الرأس/الرقبة 16 مايو 2024

اعتلال النخاع الشوكي الفقاري العنقي (CSM)

اعتلال النخاع الشوكي الفقاري العنقي (CSM)

مقدمة

  • يُعد التصلب الجانبي الضموري سبباً رئيسياً لإصابة الحبل الشوكي لدى البالغين، وغالباً ما يكون ذلك بسبب الشيخوخة التي تؤثر على الفقرات العنقية.

  • تشير الدراسات إلى أن نسبة الذكور إلى الإناث تبلغ 2.7:1، ويبلغ متوسط عمر التشخيص 63.8 سنة، وتؤثر في الغالب على المستوى C5/C6.

  • تشمل الصدمة وحمل الوزن المحوري على الرقبة/الرأس والاستعداد الوراثي والتدخين.

الفيزيولوجيا المرضية

  • تشمل العوامل الرئيسية تنكس القرص وتكوين العظم تحت السمحاق وتعظم الرباط الطولي الخلفي وتضخم الرباط الطولي الخلفي وتضخم الرباط الفلافمي، مما يؤدي إلى انضغاط القناة الشوكية وتضيقها.

العرض السريري

  • تشمل الأعراض تشوهات في المشي، وتصلب العمود الفقري العنقي، وآلام حادة في الذراع، وخلل وظيفي حركي، وتغيرات في الإحساس، وفقدان القوة، وانخفاض الحس الحركي، ومشاكل في استخدام المرحاض، وعلامة لوميت.

الفحص

  • قد يستخدم الفحص مجموعة اختبارات تشمل انحراف المشي واختبار هوفمان وعلامة الاستلقاء المقلوبة وعلامة بابينسكي والعمر فوق 45 عاماً للمساعدة في التشخيص.

العلاج

  • تعتبر في المقام الأول حالة جراحية بسبب الطبيعة التدريجية للضعف الناتج عن العلاجات غير الجراحية. تدعم الدراسات نتائج أفضل مع التدخل الجراحي، خاصةً في حالات التسمم الكيسي الكيسي المعتدل إلى الشديد.
  • تقترح الإرشادات العلاجية إجراء جراحة أو تجربة إعادة التأهيل المنظم للحالات الخفيفة من التصلب الجانبي الضموري المركزي، مع توصية قوية بإجراء الجراحة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة. يُنصَح بالمتابعة السريرية المنتظمة للمرضى الذين يعانون من انضغاط الحبل الشوكي العنقي ولكن لا يوجد اعتلال في النخاع.
تطبيق فيزيوتوترز

حمّل تطبيق فيزيوتورز الجديد

هل أنت مستعد لثورة تعليمية؟

جرب محتوى فيزيوتورز الذي تحبه في تطبيقنا الجديد.

حمّل الآن
الصورة المميزة لشعار التطبيق

المراجع

Aizawa, T., Hashimoto, K., K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., ... & Ozawa, H. (2022). مقارنة بأثر رجعي للنتائج الجراحية للمرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع الصدري الناجم عن تعظم الرباط الطولي الخلفي: تخفيف الضغط الخلفي مع دمج العمود الفقري بالأدوات مقابل تخفيف الضغط الأمامي المعدل من خلال نهج خلفي. مجلة علوم تقويم العظام، 27(2)، 323-329.

Cook, C., Brown, C., C., Isaacs, R., R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). النتائج السريرية المتجمعة لتشخيص اعتلال النخاع الشوكي العنقي. مجلة العلاج اليدوي والمعالجة اليدوية، 18(4), 175-180.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., & Wang, J. C. (2017). دليل الممارسة السريرية لإدارة اعتلال النخاع العنقي التنكسي: المقدمة والأساس المنطقي والنطاق. مجلة العمود الفقري العالمية، 7(3_Suppl)، 21S-27S.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., ... & Wang, J. C. (2017). إرشادات الممارسة السريرية لعلاج المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع العنقي التنكسي: توصيات للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف ومتوسط وشديد والمرضى غير المصابين باعتلال النخاع الشوكي مع وجود دليل على انضغاط الحبل الشوكي. مجلة العمود الفقري العالمية، 7(3_suppl)، 70S-83S.

Mcormick, J. R., Sama, A. J., Schiller, N. C., Butler, A. J., & Donnally, C. J. (2020). اعتلال النخاع الشوكي الفقاري العنقي: دليل للتشخيص والعلاج. مجلة البورد الأمريكي لطب الأسرة، 33(2)، 303-313.

Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., ... & Kalsi-Ryan, S. (2013). التدبير غير الجراحي لاعتلال النخاع العنقي: مراجعة منهجية. العمود الفقري، 38(22S)، S55-S67.

Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J. D., & Ducker, T. B. (2000). نتائج المرضى الذين عولجوا من اعتلال النخاع العنقي: دراسة مستقبلية متعددة المراكز مع مراجعة سريرية مستقلة. العمود الفقري، 25(6)، 670-676.

حمِّل تطبيقنا المجاني