إحساس بالوخز/التنمل في الإبهام حتى الإصبع الأوسط يمتد إلى الساعد. العرض الثنائي ممكن

الملف الشخصي للمريض

• أنثى > ذكر
• 40-60 سنة
• الانتشار بين عاملات التنظيف 48%
• النساء الحوامل بنسبة تصل إلى 62%

الفيزيولوجيا المرضية

في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض لدى المرضى الذين يعملون في مهن تنطوي على مهام متكررة وقوية في اليدين. قد يؤدي ذلك إلى تورم الأوتار مما يؤدي إلى تضييق النفق الرسغي وتعريض العصب المتوسط للخطر. عملياً أي شيء يمكن أن يسبب مثل هذا التضييق قد يكون سبباً محتملاً للإصابة بمتلازمة الأمعاء المقطعية:

• الرضوض: كسر شعاعي، نزيف، خلع العظم الرسغي
• الأورام: الأورام: الورم الشحمي، والعُقد، والنباتات العظمية
• تورم الأوتار
• التهاب المفاصل

وعلاوة على ذلك، هناك عوامل خطر مرتبطة بأمراض الأعصاب الطرفية مثل متلازمة العصب المحيطي. هذه هي الحمل والسمنة وقصور الغدة الدرقية والفشل الكلوي والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي

الدورة التدريبية

تشير التقارير إلى أن المسار الطبيعي لمرض متلازمة الأمعاء المقطعية غير مواتٍ إلى حد ما حيث أن 32% - 58% من المرضى لديهم نتائج سلبية في المتابعة لمدة عام واحد.

يتباين مسار علاج متلازمة الأمعاء المقطعية التي تتم معالجتها بشكل متحفظ بشكل كبير ولكن يُقال إنها تتحسن بمرور الوقت. ومع ذلك، هناك تقارير تشير إلى احتمال حدوث انتكاسة بنسبة 85% بعد مرور سنة إلى أربع سنوات من انتهاء العلاج.

التاريخ

تاريخ طويل، دون صدمة: يميل المرضى إلى الانتظار طويلاً قبل استشارة الطبيب بسبب مسار الأعراض المتقطعة. مع الصدمة: يمكن أن تكون الصدمة سبباً للأعراض.

• الإشعاع
• العمق
• كهربة
• الإحساس بوخز مزعج
• الخدر
• مشاكل في المهام اليدوية الدقيقة
• العرض الرئيسي: خدر في اليدين

الفحص البدني

الفحص
ضمور عضلي في العضلات م. العضلة القطبية، يبدو المعصم رباعي

الفحص النشط
القوة: عجز في عضلة العضلة القطبية القصيرة والعضلة القطبية الخلفية. علامة الزجاجة المحتملة (فقدان القوة مع الإمساك)
المهام الحركية الدقيقة: صعوبات في الإمساك بالأشياء الصغيرة

التقييم الوظيفي
ليس من السهل دائماً إظهارها؛ الانحناء أو ثني راحة اليد في المراحل المتقدمة؛ في المراحل المتقدمة من الممكن أن تكون علامة الزجاجة

اختبار خاص

الديناميكا العصبية

ULTT 1 و2

الفحص السلبي
حركة اليدين والمفاصل المعصم، والإبهام، والمرفق، والكتف، والعمود الفقري العنقي: لا توجد تشوهات محددة في متلازمة الأمعاء المقطوعة؛ فحص العمود الفقري العنقي لاستبعاد إصابة العمود الفقري

الاختبارات الإضافية
يجب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية و/أو التصوير الكهربائي للأعصاب لإجراء المزيد من التشخيصات لأن حساسية/مواصفات الاختبارات الخاصة ضعيفة

التشخيص التفريقي

1. متلازمة الجذور C6/C7
2. TOS
3. الاعتلال العصبي المتعدد الأعصاب
4. آفة العصب الناصف أو متلازمة العصب الناصف (مثل متلازمة الكب)
5. ألم العضلات
6. متلازمة رينود

الاستراتيجية

التدبير التحفظي أو الجراحي. والهدف في كلتا الحالتين هو تخفيف الضغط وإفساح المجال للعصب للتحرك. الاستئصال الجراحي فقط في حالة عدم نجاح التدبير التحفظي

التدخلات

محافظ: التثبيت بالشريط اللاصق، والتدعيم، والتقنيات الديناميكية العصبية، وتحريك العظم الرسغي، وتحريك الرسغ، والموجات فوق الصوتية، والكورتيكوستيرويدات

لا يوجد دليل واضح على العلاج التحفظي الأكثر فعالية

الجراحة: تقسيم الشبكية لتخفيف الضغط على العصب

1. مونديلي، م. وآخرون، متلازمة النفق الرسغي والاعتلال العصبي الزندي عند المرفق في عمال النظافة الأرضية. Neurophysiol Clin, 2006. 36(4): p. 245-53.
2. أبلوف، ر. هـ. و ت. س. أبلوف، انتشار متلازمة النفق الرسغي لدى النساء الحوامل. WMJ, 2009. 108(4): p. 194-6.
3. H، A., A., Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndrom, A. G., Editor. 06/2012، دويتشه هاندشيرورجي الألمانية.
4. وونغ، س.م. وآخرون، المعايير التمييزية للتصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. Arthritis Rheum, 2002. 46(7): p. 1914-21.
5. Buch-Jaeger, N. and G. Foucher, Correlation of clinical signs with nerve conduction tests in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Br, 1994. 19(6): p. 720-4.
6. كاتز، ج. ن. وآخرون، متلازمة النفق الرسغي: الفائدة التشخيصية للتاريخ المرضي ونتائج الفحص البدني. Ann Intern Med, 1990. 112(5): p. 321-7.
7. سوشر، ب. م. و أ. ل. شرايبر، تشخيص متلازمة النفق الرسغي. Phys Med Rehabil Clin N Am, 2014. 25(2): p. 229-47.
8. بيكيلوند، س. إ. وس. بيير جيروم، هل يتنبأ تضيق القناة الرسغية بالنتائج لدى النساء المصابات بمتلازمة النفق الرسغي؟ Acta Neurol Scand, 2003. 107(2): p. 102-5.
9. Kamolz, L.P., et al., متلازمة النفق الرسغي: هل هي مسألة تكوينات اليد والمعصم؟ J Hand Surg Br, 2004. 29(4): p. 321-4.
10. مارشال، س. مارشال، ج. تارديف، و ن. أشوورث، الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويد لمتلازمة النفق الرسغي. Cochrane Database Syst Rev, 2007(2): p. CD001554.
11. فيورشتاين، م. وآخرون، الإدارة السريرية لمتلازمة النفق الرسغي: مراجعة لمدة 12 عامًا للنتائج. Am J Ind Med, 1999. 35(3): p. 232-45.